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绪 1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。 2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。 1、方剂与治法的关系： （1）治法来源于方剂； （2）治法是指导遣药组方的原则； （3）方剂是体现和完成治法的主要手段。 2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下： （1）汗法——解表剂 （2）和法——和解剂 （3）下法——泻下剂 （4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等 （5）吐法——涌吐剂 （6）清法——清热剂 （7）温法——温里剂 （8）补法——补益剂 三、方剂的组成 1、组成原则：君、臣、佐、使。 （1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 （2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 （3）佐药： ①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； ②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物； ③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 （4）使药：①引经药；②调和药。 2、组成变化： （1）药味加减的变化 （2）药量加减的变化 （3）剂型更换的变化 各 1解表剂 使用解表剂时应注意： ①不宜久煎； ②温覆； ③微汗为佳； ④表里同病者，或先表后里，或表里双解； ⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。 1.1辛温解表 麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。 麻、桂相伍，（君） （臣） (佐） （佐使）［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。 （君） （臣） （佐）大枣——助白芍益阴，补脾益气。调和营卫 甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。（佐使） ［使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。 ［方剂比较］麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。 麻黄汤中还有麻黄、杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒表实证，症见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等；桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣，发汗散寒之力稍逊，重在调和营卫，适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等。 九味羌活汤 （君） （臣） （佐） 小青龙汤 （君） （臣） （佐） 甘草——益气和中，调和药性。 止嗽散 白前 桔梗宣肺止咳 陈皮──理气化痰 1.2辛凉解表 ［方解］桑叶、菊花——疏散风热。 （君） （臣） 甘草——调和诸药。 银翘散 牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热；（臣） 荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。 竹叶、芦根——清热生津。 ［配伍特点］①重用清热解毒之银花、连翘为君药；②辛凉中配以小量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。 ［方剂比较］本方与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，具有疏风清热之功，用于温病初起之风热表证，症见发热，口渴，咳嗽，脉浮数者。银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子，解表清热之力较强，属于“辛凉平剂”，适用于风热表证，热象偏重、表郁较甚者，症见发热较高，咽喉疼痛，无汗或有汗不畅，微恶风寒等；桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之力较大，属于“辛凉轻剂”，适用于风热表证，受邪轻浅，肺失清肃者，症见但咳，身热不甚，口微渴等。 麻黄杏仁甘草石膏汤 石膏——清泻肺热。宣泄肺热。 杏仁——降肺气，助君药宣肺平喘。 甘草——益气和中，合石膏生津止渴；调和诸药。（佐使） ［方剂比较］本方为麻黄汤去桂枝，加石膏而成。二方虽同治实喘证，但麻黄汤麻、桂合用，属辛温之剂，解表散寒力强，主治风寒实喘证；本方麻、膏合用，属辛凉之剂，宣肺泄热力强，主治肺热实喘证。 1.3
扶正解表 败毒散 川芎、柴胡——助君药散邪止痛。 枳壳、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺气，化痰止咳；（佐） ［备注］喻昌以本方治疗痢疾，称为“逆流挽舟”法。 2泻下剂 使用泻下剂时应注意： ①表证未解而里实已成者，当权衡表里轻重，或先表后里，或表里双解； ②年老体弱及病后正虚而有里实之证，需根据虚实缓急，或先攻后补，或攻补兼施； ③得效即止，并进食易消化食物； ④峻下之剂，孕妇慎用。 2.1寒下 大承气汤（《伤寒论》） ［方解］大黄——泻热通便。 芒硝——软坚润燥，助大黄泻热通便。峻下热结（臣） 厚朴、枳实——行气散结，消痞除满。 ［备注］ ①本方体现了“釜底抽薪，急下存阴”之法。 ②煎药时应先煮枳、朴，后下大黄，最后溶入芒硝。 ［方解］ 附子、干姜——温阳祛寒。 大黄——荡涤积滞。 人参、甘草——益气补脾。 ［配伍特点］大黄与温里药相配，其寒性受温药之制而行泻下之用，即所谓“去性存用”。 ［备注］本方在组成上可看作是如下方剂变化而来： ①大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草； ②四逆汤加人参、大黄。 2.3润下 麻子仁丸（《伤寒论》） ［方解］火麻仁——润肠通便。 大黄——通便泄热； 蜂蜜——润燥滑肠，调和药性。 ［备注］ ①本方治证，又名“脾约证”。
②本方组成即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。 济川煎（《景岳全书》） ［方解］肉苁蓉——温肾益精，润肠通便。 当归——养血润肠； 牛膝——补肾强腰，性善下行。 泽泻——泄肾浊。 2. 4逐水 ［方解］ 甘遂——行经隧水湿； 大枣——益气护胃，缓诸药之峻烈及毒性，使下不伤正。 ［使用注意］ ①服药方法：将甘遂、大戟、芫花各等分为末，装入胶囊；每服0.5-1g，清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服。 ②药后护理：药后水饮未尽者，次日渐加再服；得快利后，糜粥自养；体虚邪实，非攻不可者，与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。 2.5攻补兼施 ［方解］ 大黄、芒硝——泻热通便。 生地、玄参、麦冬、海参——滋阴增液。 人参、甘草、当归——益气补血。 姜汁——防呕逆拒药，和胃运药。 ［使用注意］方中人参另煎取汁，与姜汁先服。 3. 和解剂 3.1和解少阳 ［方解］柴胡——疏散少阳之邪。一散一清 黄芩——清泄少阳之热。和解少阳 半夏——和胃降逆，散结消痞； 人参、甘草益胃生津，调和营卫； 大柴胡汤（《金匮要略》） [方解]柴胡（君）、 黄芩（臣）－和解清热。 大黄、枳实－内泻热结。（臣） 芍药－缓急止痛。（佐） 大枣－益气和中，调和诸药。（使） [方剂比较]本方与小柴胡汤均用柴胡、黄芩、生姜、半夏和大枣，均能和解少阳，用于邪在少阳，见有往来寒热，胸胁苦满等症者。但小柴胡汤尚配人参、甘草，功专和解少阳，兼可扶正祛邪，主治少阳病，其临床表现除上述症状外，尚有默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，苔薄白等；大柴胡汤配有大黄、枳实、芍药，兼能内泻热结，主治少阳与阳明合病，其临床表现除上述症状外，还有心下满痛或痞硬，呕吐不止，大便不解或下利，苔黄，脉弦数有力等。 3.2调和肝脾 ［方解］青蒿、黄芩——清透少阳胆腑邪热。 竹茹、半夏、陈皮、枳壳——清热化痰，理气和胃。（臣） 赤茯苓、碧玉散——清利湿热。 ［方剂比较］本方与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草，具有和解少阳之功，用于邪在少阳，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦呕逆，苔白脉弦者。本方以青蒿配伍黄芩为主，清热之力胜，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等，祛湿化痰辟秽之功较著，适用于少阳热重，兼有痰湿中阻者，症见寒热往来，热重寒轻，吐酸苦水，苔腻脉滑等；小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主，再配生姜，疏散之功强，且有人参、大枣，又能益气扶正，适用于伤寒少阳证。 ［方解］柴胡——透邪升阳，疏肝解郁。 芍药——柔肝养血，配柴胡调肝。 枳实——下气破结，伍柴胡理气。 甘草——益气补脾，合枳实调脾。 逍遥散（《太平惠民和剂局方》） ［方解］柴胡——疏肝解郁。 白术、茯苓、炙甘草——益气健脾助运。 ［方解］白术——健脾燥湿。 防风——散肝舒脾。 3.3调和肠胃 ［方解］黄连、黄芩——苦寒降泄除热。 干姜、半夏——辛温开结散寒。 人参、甘草、大枣——甘温益气补虚。 ［配伍特点］寒热并用，苦降辛开，补泻兼施。 ［备注］本方乃小柴胡汤去柴胡、加黄连，将生姜易为干姜而成。 4 清热剂 使用清热剂时应注意： ①辨清热证的虚实、病位及真假； ②防止寒凉败胃或伤阳； ③酌情配伍“反佐”药。 ［方解］石膏——清热泻火。 知母——助石膏清热，滋阴生津。 粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中。（佐） 甘草——调和诸药。 竹叶石膏汤（《伤寒论》） ［方解］竹叶、石膏——清热除烦。（君） 人参——益气； 麦冬——养阴生津。 甘草、粳米——和中调药（佐使） ［方剂比较］本方与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米，具有清热生津之功，用于外感热病，邪在气分证候，症见身热多汗，心烦口渴，舌红脉数者。白虎汤中石膏与知母相伍，清热泻火力强，适宜于热在气分，正盛邪实，“四大”俱备者；竹叶石膏汤乃白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，清热泻火之力逊之，又增益气滋阴、和胃止呕之功，正如《医宗金鉴》所说：“以大寒之剂，易为清补之方”，用于热势已衰，余热未清而气津两伤，胃气失和之证，症见身热不甚，舌红苔少，脉虚数者。 4.2清营凉血 ［方解］犀角、生地——清营解毒养阴。 玄参、麦冬——养阴清热。 银花、连翘、黄连、竹叶——清热解毒，透热转气；（佐） 丹参——活血以消瘀热。 ［配伍特点］在清营养阴药中，配伍轻清透达之品，体现了“入营犹可透热转气”之法。 ［使用注意］舌绛而苔白滑者，不宜使用。 ［［方解］犀角 生地 芍药、丹皮 ［配伍特点］清热凉血药与活血化瘀药并用，体现了“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之法。 ［方剂比较］清营汤与犀角地黄汤中均用犀角、生地，具有清热凉血，养阴活血之功，用于温病热入营血之证。清营汤中还有玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参，重在清泄营热，透热转气，适用于热初入营，尚未动血，症见身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干等；犀角地黄汤中还有芍药、丹皮，专于清热凉血，活血散瘀，适用于热入血分，热盛动血，症见出血，神昏谵语，斑疹紫黑，舌质深绛等。 普济消毒饮（《东垣试效方》） ［方解］黄芩、黄连——清降头面热毒。 牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕——疏散头面风热。（臣） 马勃、板蓝根——助君药清热解毒； 玄参——清热解毒，养阴生津； 4.5清脏腑热 ［方解］龙胆草——泻肝火，除湿热。 黄芩、栀子——助君药泻火。 泽泻、木通、车前子——助君药清热利湿；（佐） 生地、当归——滋阴养血； ［配伍特点］泻中有补，利中有滋（因肝主藏血，肝经有热易耗阴血；方中药物多苦燥渗利，再耗其阴，故配生地、当归以滋阴养血，使祛邪而不伤正）。 ［使用注意］脾胃虚寒者，不宜多服或久服。 左金丸（《丹溪心法》） 方解］黄连——清泻肝胃之火。 ［备注］方中黄连与吴茱萸的用量之比为6：1。 ［方解］桑白皮——清泻肺热，止咳平喘。 地骨皮——泻肺中伏火，退虚热。 炙甘草、粳米——养胃和中，培土生金。（佐使） 清胃散（《兰室秘藏》） ［方解］黄连——清泻胃火。 生地、丹皮——清热凉血滋阴。 当归——养血和血。 升麻——散火解毒，引经。伍黄连发越郁火。（佐使） 玉女煎（《景岳全书》） ［方解］石膏——清胃火。 熟地——滋肾阴。 知母——助石膏清胃； 麦冬——助熟地滋阴。 ［方剂比较］玉女煎与清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之证，症见牙痛，口渴，舌红苔黄，脉数者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成，清滋并进，滋阴补肾之功较胜，适用于胃火上攻，肾阴不足，牙痛齿松者；清胃散由黄连、生地、丹皮、当归、升麻组成，清中寓散，凉血消肿之力较强，适用于胃经实火上攻，牙痛较甚，牙龈红肿或溃烂，牙宣出血者。 芍药汤（《保命集》） 甘草——缓急止痛。 黄连、黄芩——清热解毒燥湿。 大黄——泻热解毒(配芩连清中有泻;合木槟通腑导滞) 导热下行 ［配伍特点］气血并治，兼以“通因通用”，寒热共投，侧重于“热者寒之”。［备注］本方组成，体现了“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的治痢之法。 白头翁汤（《伤寒论》） ［方解］白头翁 黄连、黄柏 清热解毒 秦皮 ［方剂比较］白头翁汤与芍药汤均有清热解毒止痢之功，为治疗痢疾的常用方。白头翁汤集大队清热解毒治痢之品组方，功专清热解毒，凉血止痢，适用于赤痢热甚，因热毒深陷血分而致者，临床以发热，痢下赤多白少为特征；芍药汤则清热解毒与调和气血并进，清热解毒之力稍逊，适用于湿热痢，肠腑气血壅滞者，临床以腹痛里急，痢下赤白相兼为特征。 4.6清虚热 ［方解］鳖甲——滋阴退热。 青蒿——清热透邪。 生地、知母——滋阴清热。 丹皮——凉血透热。 5．祛暑剂 [方解]西瓜翠衣（君）、 荷梗（臣）、 黄连、知母、竹叶（佐使）－清热解暑 西洋参（君）、 石斛、麦冬（臣）、 甘草、粳米（佐使）－益气生津 6． 温里剂 6．1 温中祛寒 [方解]干姜—温中祛寒。（君） 人参—补气健脾。（臣） 炙甘草—益气和中，调和诸药。（使） [使用注意]若寒盛病重，病势较急，可改丸为汤，以收速效， 《金匮要略》治胸痹之人参汤即为本方。 人参—补气养胃。（臣） 大枣—益气和中。 [方解]饴糖—益气养阴，温中补虚，和里缓急。（君） 桂枝—温阳气。（臣） 芍药—益阴血。 [方剂比较]本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。两方组成中均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣，但桂枝汤以桂枝为君，桂芍之比为1：1，功在解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证，症见发痛发热，汗出恶风，脉浮缓等；小建中汤以饴糖为君，桂芍之比为1：2，功在温中补虚，和里缓急，适用于以中焦虚寒为主的虚劳腹痛，虚劳悸烦，以及虚劳发热等病证。 6．2 [方解]附子－温肾祛寒，回阳救逆。（君） 干姜－温中祛寒，助附子回阳救逆。（臣） 炙甘草－益气，解毒。（佐） 回阳救急汤（《伤寒六书》） [方解]四逆汤（附子、干姜、炙甘草）、肉桂－回阳救逆。 六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）、生姜－益气健脾，燥湿和胃。 五味子－合人参益气生脉。 6．3 当归四逆汤（《伤寒论》） [方解]桂枝、细辛－温经散寒。 当归、芍药－养血活血。 木通－通行血脉。 [方剂比较]四逆散、四逆汤和当归四逆汤同出《伤寒论》，皆由“四逆”名方，方中均有甘草，所治病证均见四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍药、枳实等组方，药性偏凉，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治阳气内郁之证，其症四逆程度最轻，指（趾）头微寒，并可兼有身热、脉弦等；四逆汤主要以附子、干姜组成，功可回阳救逆，主治少阴病阴盛阳衰证或亡阳急证，其症四逆程度最重，过肘过膝，并见全身虚寒征象，脉沉微细；当归四逆汤配有桂枝、细辛、当归、芍药、木通和大枣，以温经散寒，养血通脉为效，主治血虚寒凝经脉之证，其四逆程度较四逆汤证为轻，手足厥寒，并有舌淡脉细等血虚症状。 7． 补益剂 ①辨清虚实真假，不可误用于真实假虚证；②适当配伍理气健脾和胃之品，使补而不滞。 8．1 补气 [方解]
人参－甘温益气，健脾养胃。（君） 白术－健脾燥湿。（臣） 茯苓－渗湿健脾。（佐） 甘草－益气和中，调和诸药。（使） [方剂比较]本方与理中丸均用人参、白术、炙甘草以益气补脾，均治脾胃虚弱之证。但本方尚配茯苓，重在益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，肢体无力，食少便溏，脉细而缓或虚软无力者；理中丸则用干姜为君，重在温中祛寒，主治脾胃虚寒证，其临床表现，当在本方证的基础上，见有四肢不温，脉沉迟等虚寒征象。 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁－健脾渗湿而止泻。 桔梗－载药上行以益肺。 [备注]
本方药性平和，补而不滞，培土生金，是健脾益气，和胃渗湿，生津保肺的常用方，不但适用于脾虚夹湿证，而且可用于肺气虚损，久咳痰多之证。 补中益气汤（《脾胃论》） [方解]黄芪－补中益气，升阳固表。（君） 人参、白术、炙甘草－益气健脾。（臣） 当归－养血补虚。（佐） 陈皮－理气和胃，使补而不滞。 [配伍特点]补气升阳（以治气虚下陷证），甘温除热（以治气虚发热证）。 方剂比较]四君子汤、参苓白术散和补中益气汤均用人参、白术、炙甘草以益气健脾，所治病证均有体倦乏力，食少便溏，舌淡脉弱等脾气虚弱征象。但四君子汤尚配茯苓，功专补气健脾，是补气的基本方，主治脾胃气虚证。参苓白术散尚有山药、莲子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗，兼具渗湿之功，且可培土生金以益肺，适用于脾胃气虚夹湿证，其症当有胸脘痞闷，舌苔白腻，或泄泻、水肿，此外还可用于肺虚久咳痰多之证；补中益气汤配伍黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡，长于升阳举陷，除脾气虚弱证外，更常用于脏器下垂、久泻久痢等气虚下陷证和发热汗出、渴喜温饮、面色＊＊白、脉洪而虚之气虚发热证。 生脉散（《内外伤辨惑论》） [方解]人参－益气补肺以生津。（君） 麦冬－养阴清热而生津。（臣） 五味子－敛肺止汗而生津。（佐使） 8．2
补血 [方解]熟地－滋阴补血。 [配伍特点]以血中之血药地、芍配血中之气药归、芎，补血而不滞血，行血而不伤血。 [方解]黄芪－补气以生血。 归脾汤（《济生方》） [方解]人参、黄芪、白术、甘草、大枣、生姜－益气健脾。 当归、龙眼肉－补血养心。 茯神、酸枣仁、远志－安神宁心。 木香－理气醒脾，使补而不滞。 8．3 [组成]人参 [主治]气血两虚证。面色无华，头晕目眩，气短乏力，心悸失眠，舌淡，脉细无力。 [方解]人参、白术、茯苓、炙甘草－益气补脾。 熟地、当归、白芍、川芎－养血和营。 生姜、大枣－调和脾胃。 炙甘草汤（《伤寒论》） [方解]炙甘草、人参、大枣－益气补脾养心。 生地、麦冬、阿胶、麻仁－滋阴补血充脉。 桂枝、生姜、清酒－通阳复脉。 8．3 补阴 [方解]熟地黄—滋肾填精。 山茱萸—滋肾益肝； 山药—滋肾补脾。 [配伍特点]三补三泻，以补为主；肾肝脾三阴并补，以补肾为主。 大补阴丸（《丹溪心法》） [方解]熟地、龟板—滋阴潜阳，壮水以制火。 [使用注意]脾胃虚弱，食少便溏者，以及火热属实证者，不宜使用本方。
[配伍特点]滋阴培本与降火清源并举，但以滋阴为主。 一贯煎（《柳州医话》） [方解]生地（君）、 北沙参、麦冬、当归身、枸杞子（臣）—滋阴养血，补益肝肾。 [方剂比较]本方与逍遥散在组成上均有当归，在功用上都有疏肝养血的作用，皆可治疗胁痛。不同之处在于：逍遥散以柴胡为君，配伍白术、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功较强，主治肝郁血虚，脾失健运之胁痛，伴见神疲食少，舌质淡红等症；本方以生地为君，配伍沙参、麦冬、杞子、川楝子，长于滋养肝肾，主治肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛，并有吞酸吐苦，舌红少苔等症。 8．5 补 阳 [方解]桂枝、附子—温补肾阳，“少火生气”。 生地、山茱萸、山药—滋肾养阴，“阴中求阳” 丹皮—清泻肝火 [方剂比较]本方减去桂枝、附子，即六味地黄丸。两方在组成上均用地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，均可补肾以治肾虚。但六味地黄丸长于滋补肾阴，主治肾阴不足证，症见头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉象细数等；本方另配桂枝、附子，长于温补肾阳，主治肾阳不足证，症见身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚尺部沉细等。 9．安神剂 9．1 重镇安神 [方解]
朱砂—重镇安神，清心泄热。（君） 黄连—清心泻火。 生地、当归——滋阴养血。（佐） 炙甘草—和中调药。（使） [使用注意]
方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒。 9．2 滋养安神 [方解]酸枣仁—养血补肝，宁心安神。一收一散，（君） 川芎－疏达肝气。 茯苓－宁心安神。 10．开窍剂 ①辨清闭证和脱证，脱证禁用。 ②阳明腑实证而见神昏谵语者，治宜寒下；阳明腑实而兼邪陷心包之证，应酌情将开窍和寒下两法配合使用。 ③多用于急救，中病即止，不可久服。 ④多制成丸、散剂或注射剂，不可加热煎煮。 ⑤孕妇慎用。 10．1凉开 [使用注意] [方剂比较]安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“三宝”，是凉开剂的常用代表方。三方均有清热开窍，镇心安神之功，同治热闭之证。不同之处，就寒凉清热之力而论，《温病条辨》说：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝丹又次之”。从全面分析，则三方各有所长。安宫牛黄丸清热解毒之力较强，适用于热邪较盛，高热，神昏谵语者；紫雪长于凉肝熄风，适用于兼有肝风内动，痉厥抽搐者；至宝丹以化浊开窍之功为胜，适用于痰浊较盛，神昏较重，舌苔垢腻者。 11． 固涩剂 ① 适当配伍补益药，以标本兼顾。 ②元气大亏，亡阴亡阳者，不宜使用固涩剂。 ③实邪所致多汗、咳嗽、遗精、泻痢、崩漏、带下等，均非本类方剂所宜。 11．1 [方解]黄芪－益气固表。（君） 防风－走表祛风。（佐） 牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） [方解]煅牡蛎－收涩止汗，敛阴潜阳。（君） 黄芪－益气实卫，固表止汗。（臣） 麻黄根－收敛止汗。（佐使） 11．3 涩肠固脱 [方解]罂粟壳－涩肠止泻。 肉桂 人参、白术－益气健脾 木香－理气醒脾，使涩而不滞 [使用注意] 四神丸（《证治准绳》） [方解]补骨脂－补肾阳以暖脾土 肉豆蔻－暖脾涩肠 吴茱萸－温中散寒 生姜、大枣－温补脾胃。 |
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