草酸型肾结石，你有误区吗？
夏季是肾结石的高发季节，天气热，出汗多、如果喝水少、排尿少就容易患上肾结石。所以，一定要多喝水，首选白开水，可以稀释尿液，减少难溶盐类在肾脏和尿道中发生沉淀而形成结石的危险。
???????那喝多少水才合适呢？根据新版中国居民膳食指南建议正常人一天至少喝水1500ml～1700ml，即8～9杯水，出汗多时还应增加。其实，最直观的也可以通过尿液颜色来判断。如果尿液颜色很浅，说明喝水就够了。如果尿液颜色是深黄色的，说明喝水太少。但注意某些药物可能会影响判断，如吃了复合B族维生素片，因含有维生素B2（又称核黄素）会让你的尿液变黄，妨碍这种判断。
???????在所有的肾结石中百分之七八十的肾结石是草酸钙结石，少部分是磷酸盐结石和尿酸盐结石。所以，要减少肾结石的发生，主要是避免草酸和钙在肾里碰面的机会。
一提到草酸，大家都会想到菠菜，网络上的谣言众多，其中之一就是菠菜不能和豆腐一起吃，会得肾结石！其实，草酸分外源性草酸和内源性草酸。从食物中吃进去的，是外源性草酸；而身体里自己产生的，是内源性草酸。实际上，草酸是人体的正常代谢物质，只是在体内含量很低，部分氨基酸和维生素C等物质在体内代谢之后都可能转变为草酸。菠菜里的草酸，未必一定会跑到尿里面去。因为通过焯水可以去除大部分草酸，没焯掉的部分还有机会跟食物中的钙镁等矿物质结合，结合了就不会被吸收到血液当中，自然也就不一定会带来结石的麻烦。所以，如果菠菜和豆腐同煮，让草酸和钙在锅里就牵手，最多损失点豆腐中的钙，多吃两口就吃回来了，还可以避免单独吃菠菜时可能的草酸吸收过多问题。另外，判断蔬菜中草酸含量多少有个简单办法：如果细细品尝菜有涩味，基本草酸含量都不低，像鲜竹笋、苦瓜、茭白、马齿苋、苋菜等草酸含量高，若不焯水尝起来会有涩味。因此，草酸高的菜都建议焯水后再烹调。
摄入的外源性草酸可以通过恰当的烹调方法尽量避免，内源性草酸中由过多摄入维生素C转变成的草酸问题也不可忽视。我们日常饮食蔬果中的维生素C并不会造成过量问题，过量摄入维生素C主要来源于人工添加的VC饮料和吃大剂量的VC片，这样很容易超过人体耐受的最大限量2000mg，也致使内源性草酸生成增多，给肾结石创造了条件。
除了草酸，那不喝牛奶是否可以降低钙在肾中与草酸碰面的机会而预防肾结石呢？有研究显示，吃钙片确实会增加肾结石的几率，但喝牛奶等富含钙的天然食物，却会降低肾结石的危险。因为牛奶中的钙是乳酸钙，易被人体吸收；绿叶蔬菜中除了富含钙，还富含镁、维生素K等，有助于钙的吸收，一旦被吸收的钙去了人体骨骼等该去的地方，就不会有过多的钙跑到肾里去，自然也不易得肾结石。
但生活中有一支促进钙流失、促使肾结石的隐形大军——甜饮料。文初还提到要多喝水，现在却又容易结石了？确实，喝白开水可以帮助预防结石，但喝甜饮料却会有反作用。因为饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分，都是促进钙流失的因素。研究发现，不论是正常人还是结石病人，食用100克蔗糖2小时后检查他们的尿液，发现尿中的钙和草酸浓度均有所上升。磷酸盐会妨碍钙的利用，咖啡因、过多的钠会促进钙的流失。而各种充气碳酸饮料都是磷酸盐和糖的大户，提神饮料和咖啡中还含有大量的咖啡因。茶饮料也含有少量草酸和咖啡因，还会常常添加磷酸盐以改善口感。腌制品、话梅等蜜饯富含钠，饮食清淡可以减少钠的摄入。
除了甜饮料，天天大鱼大肉、滥补蛋白粉导致蛋白质摄入过量者也易得肾结石。因为荤多蔬少势必导致钙镁钾的摄入减少，磷硫的摄入偏高，也会导致骨钙的流失，尿钙的升高。对于“吃肉减肥法”这种不均衡饮食的减肥方法也有此隐患。
综上所述，要预防肾结石饮食上要注意以下4点：
多喝水，少喝甜饮料，特别是可乐饮料和高VC饮料；
多吃蔬果，特别是绿叶蔬菜，涩味蔬菜焯水后烹调；
正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等；
动物蛋白质不要过量，肉类摄入量平均每天不超过一两半为好。???
???最后，还是要强调一点：适度运动，避免肥胖。有研究发现，和经常运动的人相比，特别不爱动的人肾结石风险更高。肥胖者和高血压患者肾结石的风险比正常人更高。记得：运动可以代替药物，药物不可以代替运动！
国家二级公共营养师龚庆芳原创文
新浪微博@龚庆芳营养师
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参考文献
[1].范志红.有关蔬菜、草酸和肾结石的几个误区.范志红_原创营养信息.2013-4-22.
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