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糖皮质激素是临床使用很广泛的药物之一，据估计全球1%-3%的成年人长期使用糖皮质激素。糖皮质激素的不良反应呈明显的量-效关系，剂量越大，不良反应越严重和明显；而且，糖皮质激素的不良反应不但与剂量相关，还与服药时间长短相关，即使在2.5mg/天的低剂量状态下，糖皮质激素的不良反应仍可出现。 糖皮质激素对心血管系统的影响包括直接增加心血管事件风险，加剧心血管疾病发生的危险因素，增加心血管药物的不安全性等。 1.增加心血管事件风险 高剂量的糖皮质激素可使心血管事件风险增加2.5倍。口服糖皮质激素可使心力衰竭的发生风险增加1.7倍，且具有剂量依赖性，与服用糖皮质激素剂量大小呈正相关。糖皮质激素对心血管系统的影响可在停药后逐渐消失。 2. 加剧心血管疾病发生的危险因素 糖皮质激素可增加高血压、糖尿病、甚至动脉粥样硬化的风险，其中以高血压最常见。荟萃分析表明，服用糖皮质激素的患者，其高血压发生的相对风险明显增高。糖皮质激素诱导的高血压具有量-效关系，而且在用药后很快即可出现。糖皮质激素所致高血压的机制可能有几个方面：①糖皮质激素所引起的水钠潴留；②糖皮质激素引起的心肌收缩力增强。此两方面可能在其诱发的高血压形成中具有同等重要的作用。 3.增加心血管药物的应用风险 研究表明，糖皮质激素可增加肌病的风险，此点在合并他汀类药物时尤其值得关注。尽管糖皮质激素在低剂量时诱发肌病的风险较为罕见，但高剂量时较为常见。糖皮质激素还会明显增加溃疡病及消化道出血的风险，因此在应用抗血小板药物时应特别注意胃肠道的保护。 社区基层激素类药物滥用情况比较突出，尤其合并慢性阻塞性肺疾病，哮喘，风湿/类风湿性关节炎的老年慢性病患者，在应用心脑血管药物时需尤为注意。 参考资料:第八版内科学，心血管安全用药手册。 (本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330) |
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