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上海医保外地急诊,医疗费用如何进行报销?急诊待遇如何?

 万宝全书 2016-09-19

上海医保外地急诊,医疗费用如何进行报销?急诊待遇如何?

了解上海2016-09-19阅读原文

从2016年4月开始,非城镇的外来从业人员从缴纳三险转为五险,医疗保险由原来的基本医疗转为职工医疗保险。

参加职工医疗保险后,碰到因公外出或回乡探亲,在外省市突发急诊,医疗费用如何进行报销以及急诊待遇如何?

快来了解一下吧!

问:

宋先生是非城镇户籍外来从业人员,今年4月份开始单位按照本市规定,将宋先生的本市职工医疗保险(简称:“职保”)的缴费比例由原来的7%改为12%。

最近宋先生在回安徽老家时突发疾病,在当地医院发生了急诊费用,询问如何办理报销?

具体能报销多少?

答:根据本市医保规定,原按照7%比例缴纳职工基本医疗保险的外来从业人员无门诊急诊零星报销操作,而参保职工按照12%比例缴纳本市职工医保并享受待遇的,在外省市发生的急诊费用可在收据开具之日起的6个月内,携带本人有效证件、委托他人代办的提供代办人有效证件、医保卡、医疗费专用收据、相关病史资料及复印件(在外省市发生的医疗费用需注明具体用药及治疗项目)等材料向邻近的区县医保中心或街道医保服务点申请审核报销。

另外,据了解,宋先生今年29岁,2016年医保年度内发生的门急诊费用,先由个人当年医疗账户资金支付,不足部分由个人先支付门诊自付段1500元(如个人医疗账户有理念结余资金的,可由理念结余资金抵充门急诊自付段),超过部分的医疗费用,在一级医疗机构就医的,由附加基金支付65%,在二级医疗机构就医的,有附加基金支付60%,在三级医疗机构就医的,有附加基金支付50%。上海人力资源社会保障

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