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在静脉中注射荧光素钠造影剂，利用造影剂在眼内血液循环时所发出的荧光，以专用的眼底照相机真实、动态地记录眼底情况的变化，称为荧光眼底造影。它是观察眼生理和病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要眼科检查之一，目前已成为眼底病诊断和指导治疗的重要辅助工具。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择门诊2007年6月-2009年2月符合造影标准的8-76岁的病人1026例，男性478例（46.59%），女性548例（53.41%），平均年龄56.3岁，视力0.01-1.0。 1.2 护理方法：有患者过敏试验为阴性，但造影时或造影结束后仍会发生过敏反应，应特别注意与重视。在注射荧光素钠时以及注射完毕后需观察患者药物反应，出现副作用及时恰当地处理，做好相应的护理。患者出现一过性恶心、眩晕时，指导其放松心情、深呼吸，一般1min左右即可缓解；有呕吐者，可给饮温开水，休息1-2min，待不适缓解后再继续拍照；患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒时，可根据轻重程度遵医嘱给予抗过敏药物，并协助其外涂抗过敏药膏；如出现支气管痉挛、哮喘时，指导患者放松紧张心理，保持情绪稳定，给吸氧或遵医嘱给予解痉、平喘、抗过敏药物；若出现严重的过敏性休克，立即配合医生抢救，予以吸氧，遵医嘱注射盐酸肾上腺素及滴注抗休克、抗过敏、升压等药物。 2 结果 本组患者1026例中，出现副作用43例，其中有30例患者在荧光素钠使用1min内出现一过性恶心现象，2例伴呕吐；11例患者造影剂使用后0.5h内出现荨麻疹、皮肤瘙痒现象；有2例患者在造影剂使用后10min内出现过敏性休克，给及时对症治疗，无死亡病例。 3 护理 3 .1 操作前的护理准备：保持暗室内的清洁，物品摆放有序，备有氧气、血压计、血糖仪、一次性注射器及急救药品，包括盐酸肾上腺素、盐酸多巴胺、地塞米松、0.9%氯化钠、50%葡萄糖等。 3. 1.1 核对与询问：核对造影预约单并询问病情，病情包括疾病的名称、眼前部的情况、眼压、视力、血压、血糖等。对照造影预约单再次询问患者的药物过敏史、心血管疾病史、高血压史、哮喘史、肝肾功能障碍史及是否孕乳期，以防禁忌证或不适应证的遗漏。 3. 1 .2 相关护理准备：给患者测血压、血糖，若血压、血糖测试后有一项偏高时，告诉患者及家属暂停造影，到相应的科室检查血压、血糖情况并治疗，等血压、血糖都符合要求时再来预约造影。疑有心脏病者，给予心电图检查。全部检查合格后，给患者口服维生素B6、扑尔敏各2片。造影前30 min可在患眼滴0.5%的美多丽眼药水，待瞳孔扩至7-8 mm才能达到摄片的要求。如因虹膜黏连瞳孔不易扩大者则不宜做该检查。 3. 1.3 心理护理：向患者讲解使用造影剂的目的和作用，操作的简单步骤及其配合操作的重要性。告知患者眼内滴入散瞳剂后，瞳孔散大，视力模糊，4-6h即可恢复原视力；注药后，视物有黄色或粉红色感觉，属正常反应，短时间内会恢复正常。解释造影剂可能出现的副作用，嘱其有任何不适时及时告诉医护人员。 3.2 操作中的护理 3. 2.1 荧光素钠的准备：用5ml注射器抽吸完3ml 1支3%的荧光素钠，放入无菌盘内备用；再用5ml的注射器向空安瓿内注入4ml生理盐水，将此时略带黄绿色的稀释液抽吸出，作为过敏试验剂放入无菌盘内备用［1］。 3.2.2 注射荧光素钠的护理：先做过敏试验，选择浅表、粗大、易固定的静脉将过敏试剂注入静脉。荧光素钠漏于血管外可引起局部剧痛，发生局部血栓，故进针后一定要先抽回血。注意针尖是否在血管中，有无血管的破损，然后再缓慢注射，观察药物有无外漏，一旦发生外漏，立即拔针，另选合适静脉注射。外漏较重者给以局部硫酸镁湿敷，一般过敏剂用1-2min的时间注射完［2］。 3.3 副作用的观察：未出现任何不适或仅有一过性恶心、眩晕、呕吐的患者，造影结束后0.5h可离开医院；若出现轻微过敏反应，如皮肤过敏、呼吸道过敏者，等症状消失后持续观察1h，若发生严重的过敏性休克及呼吸循环障碍者应住院急救处理。 4 讨论 虽然荧光素眼底血管造影是一项相对安全、有效的检查，但也会出现一系列的不良反应。作为护理人员，应该在充分了解该检查的目的、意义、方法及患者病情的情况下做好全面的身心护理，并在出现意外情况时能准确迅速地配合医生进行有效救护，以确保患者的生命安全，协助其顺利安全地完成检查。 【参考文献】 |
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