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听美国家庭医生谈,“戒烟,你完全可以做到”

2016-09-20  严医生j11...

作者:美医诺博家庭医生集团主席 郭伟医生

    一天我的一个病人派特利萨来随访时,第一句话就用自豪而又像小孩想要奖品的语调告诉我说:“Dr. Guo, you will be surprised what I have been done. I quit smoking for one month.” 

    看到她激动无比的样子,我也很高兴地对她说:“Exerllent, I knew you could do it, I am so pround of you!”

    然后我伸出右手掌和她的手掌对拍了一下。大家很高兴地继续聊起她随访该需要被随访的健康内容。

    离开时她告诉我:I feel so much better after I stop smoking. I should listen to your advice earlier.Thank you very much Dr. Guo. 

    我告诉她说:You are always welcome, and I am so glad that you stop smoking. Please let me know anytime if you have any questions. 

QQ截图20160516132144.jpg

    派特利萨今年58岁,六年前她第一次来我诊所。她从20岁开始抽烟,平均一天抽两到三包烟,她同时有高血压,高血脂,冠心病,哮喘和慢性阻塞性肺疾病。因为肺部疾病她每年要住院两、三次。每次都是因为烟瘾受不了而出院。从她第一次来看病我就告诉她应该戒烟,她说她不可能戒掉,因为烟是她生命中的一部分。我问她是不可能戒掉还是不想戒掉。她说都有。我说:“如果认为不可能戒掉,那么我可以帮助她戒掉,如果是不想戒掉,那么是有一定困难,不过你每次来我都会每次问你同样的问题。”她说,她以前看过不同的医生,医生也这么告诉过她,不过最后医生就不再问我了,因为他们知道我改不了。

    她每三个月都定期来随访,我每次在随访最后都和她谈戒烟的问题。两年后的一次随访中,派特利萨问我:“你真的觉得我可以戒掉?我都抽了三十几年了。”我说:“是的,我相信你一定可以戒掉!”而后我告诉她戒烟的好处。她说:“这我懂,但是我还没有准备好。”

    之后两年的随访她都来完了一周左右,她告诉我因为工作太忙。我们每次都谈到戒烟,她每次都说她再考虑考虑。在一次门诊随访中,我问她生活中有没有曾经想休息一周去度度假,可是因为经济情况不允许而放弃。她说有。我问她一包烟多少钱,她告诉我一包6美元。我说你现在抽3包就是18美元一天,那么一个月就是540美元。我看她听到这里的时候自己好像惊醒了一下,眼睛一亮。我趁热打铁地说,你抽了30几年,我们就用30年计算,那么你花在烟草上的钱已经是194400美元(18美元一天×30天×12月×30年)。她一听跳了起来说:“我住的房子还没有这么贵!”

    我说那么你再想想看,现在人的一般寿命都八十、一百的,也就是说你至少还有30年的生活时间。如果上帝允许的话,那么你是希望再烧掉这19万美元,还是想可以节省下来好好计划一下怎么犒劳自己?她说从来没有人这么告诉过她,这么大的一笔钱当然要好好想想。你说我真的可以戒掉?我告诉她:“是的,我相信你可以!要不我们试试?”她说好。

    这次的随访中我发现她每支烟都是抽一半剩下一半自然烧掉。我问她愿意不愿意试着看她到底一天要抽多少支烟。不要把剩下的烟丢掉而是留着等下次烟瘾来了再抽。她同意这样做。一周后派特利萨很高兴地告诉我说她发现自己实际每天是抽两包烟不到。我问她说这两包烟都怎么抽掉的,派特利萨说上班时间因为太忙就很少抽,一般都在休息时间和三餐饭后,特别是晚饭后看电视的时候抽。这次的随访我问她说愿不愿意再试试一种方法,她说可以。我记得她和我提过好几次她的朋友去邮轮旅游而她太忙没有时间去。我问她要不要制定一个计划:在来年她生日之前如果她把烟戒了,就可以把花在抽烟上的钱省下来去邮轮旅游。她眼睛一亮说,“Good idea, I never thought about it, I like that!”在这次的门诊随访中,我和派特利萨商量头3个月每天限制自己只有半包烟,如果有什么问题可以打电话给我。同时,我耐心地回答了她的问题,并告诉她在这过程中可能出现的问题,让她心里有点准备。她爽快地答应了我。在这之后的几个月,派特利萨也按期来随访,同时断断续续打了几个电话咨询关于戒烟过程中出现的一些症状。再之后就是故事的开头所出现的情景。

    那么在这过程中派特利萨问最多的是什么问题呢?我又是如何告诉她的呢?

    其实派特利萨问的问题也是平时几乎所有吸烟的人最常问的问题:我都抽了这么多年了,戒烟会有什么好处呢?关于戒烟有什么好处这问题在美国癌症协会的网站上都有清晰解答。网址是http://www.cancer.org/healthy/stayawayfromtobacco/guidetoquittingsmoking/guide-to-quitting-smoking-benefits

    答案是:

    ·停止吸烟后20分钟,你的心跳和血压开始下降。

    ·停止吸烟后12小时你血中的一氧化碳浓度下降到正常水平。

    ·戒烟后2周到3个月,你的血液循环和肺功能开始提高。

    ·停止吸烟1~9个月后,你的咳嗽和气短的现象开始减少,肺部支气管上的纤毛开始恢复到正常的肺功能,肺的纤毛恢复后可以将肺内的黏液清理干净,从而降低肺部感染的机率。

    ·与继续吸烟的人相比,戒烟1年后冠心病发病的几率下降到了一半。

    ·戒烟5年之后得癌症的危险度下降了一半(口腔癌,咽喉癌,食道癌和膀胱癌)。宫颈癌的危险度下降到与非吸烟者一样。

    ·患中风的风险在戒烟后2~5年和没有吸烟者一样。

    ·与没有戒烟的人群相比,戒烟10年后的肺癌死亡率下降了一半。得喉癌和得胰腺癌的危险率也下降。

    ·戒烟15年后得冠心病的危险率与非吸烟者相同。

    这里只是提到一小部分有关戒烟后对健康方面的好处。戒烟可以同时减少得糖尿病的几率,可以让机体血管工作得更好,可以帮助心肺功能的健康。在任何一个年龄段,戒烟都可以让自己的身体得到益处,当然,一个年轻的人从戒烟过程中所得到的对身体的好处会更多更多。

    我在中美行医27年的经验中可以与大家分享的劝人戒烟的经验有以下几点。

    第一,医生自己要不吸烟。

    第二,医生要对所有病人一视同仁,使病人可以完全信任医生,这样病人可以和医生进行内心的沟通,把自己的顾虑告诉医生。医生才可以知道什么是最好的方式可以帮助到病人。

    第三,医生要持之以恒地耐心地劝告病人,让病人感觉到医生是真心的在帮助病人。

    第四,医生要告诉病人吸烟的危害,每次对吸烟的病人来就诊都告诉病人“吸烟不好,我建议你戒烟”,特别是找各种的机会在病人问“是什么原因让我有这问题” 的时候,回答病人“吸烟是其中的一个原因”。其实很多时候我的病人也知道吸烟是一种原因,可是有时候病人总是希望给自己找借口来推脱病因与吸烟无关。在这个时候我总是说:“吸烟是最主要的原因,如果你担心自己的健康,你可以试试不吸几天烟,看看你的情况会不会好些”。

    第五,要告诉病人戒烟时可能出现的症状,让病人心里有底。同时很关键的一点就是建议病人告诉所有认识的人“我现在在戒烟”,这样可以避免同事朋友之间请烟的现象,同时可以让同事朋友一起来督促与帮助自己戒烟。

    第六,对戒烟失败的病人用鼓励的方式告诉病人“我非常高兴你试着戒烟,虽然你这次没有戒成,但是你已经迈出了第一步。第一次戒不掉这是很正常的,很多人一般都是经过那么三五次的反复,所以我相信你也一定可以做到的”。这样让病人没有压力反而会更有信心。

    派特利萨在我的诊所用了六年的时间终于戒烟成功了,六年前派特利萨告诉过我她不可能戒掉,因为烟是她生命中的一部分。她说每个医生也都告诉过她戒烟,不过最后医生就不再问她了,因为每个医生都知道她改不了。其实我个人的观点是:医生的知识和耐心是给病人最大的信心。我在我诊所的每个诊室和出口处都贴着一个标语:“戒烟,你完全可以做到”。

E23--郭伟医生诊所里的戒烟标语.jpg

    类似派特利萨的例子还有好几个。当然也有现在还在进行中的例子。我相信只要我坚持,我的病人一定会戒烟成功的。为此,我也呼吁全体医生一起努力,从自己做起,为了大家的健康,请对所有吸烟者说“戒烟,你完全可以做到”!

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