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黄褐斑是发生于颜面部局限性黄褐色的皮肤色素沉着斑，又称肝斑，男女均可发病，女士多见于妊娠引起称斑，称妊娠斑。 如何治疗黄褐斑?先讨论两个病例：
患者陈女士是家庭主妇，三个小孩的母亲，前两个小孩在家乡出生，身体还好，7年前跟随丈夫来广州市做生意，主要照顾丈夫的饮食及带小孩，称得上是家庭主妇，五年前怀上第三胎，从怀孕三个月开始在颜面长黄褐色的斑，找妇产科医生看，叫妊娠斑，是妊娠引起的，分晚以后渐渐消失，说不需要治疗。现在五年了，小孩已四岁多，仍然不见退，小孩曾问她说：“妈妈花脸猫”。她对儿子说：“就因怀上你长的”。妊娠斑就想针一样刺激她的心，担心别人也会取笑她是花面婆。更可怕丈夫嫌弃她，丈夫在生意经常要应酬，以各种理由推开她，不让她参加，虽然丈夫嘴里不说，心知肚明丈夫嫌弃。因此这两年来用不少祛斑霜，常用听别人介绍选择最好牌子祛斑霜，就是祛不掉斑。又进入美容院，用美容机磨掉，面上的斑不到二个月又复发了。
辨证：黄褐斑，肾水不足型，治法：滋阴养肾祛斑。 方药：六味地黄丸加减。处方：山萸肉15克，熟地黄20克，山药15克，茯苓10克，白术15克，白芍药15，僵蚕10克，丹皮10克，丹参15克。当归10克。益母草10克。甘草6克，方解：熟地滋阴补肾，山萸肉补肝肾，山药补脾阴，三药相配合，滋养肝脾肾，补充肾水，肾水充足，滋养五脏六腑，气血充足，润养肌肤。僵蚕祛风化斑，丹皮清相火，丹参当归益母草调经活血，白术茯苓白芍健脾养肝，甘草调和诸药。诸药相配，其有滋阴补肾祛斑的功效。患者治疗三个月，面色红润，黄褐斑基本消退，为了巩固治疗，仍然坚持用这条处方加减，服了半年黄褐斑全部消退，身体恢复了健康。追踪一年未见复发。 例二：李小姐，28岁，已婚。主诉：面部长斑两年多。 患者李小姐，婚后生了一个小孩，她的宝贝儿子才一岁时，就把儿子留下给爷爷奶奶带，与丈夫一起南下打工，由于广东省与山东省环境气候生活变化不同，开始很不适应，加上赚钱少，多次换工作，而又在广东打工三年来人工流产三次，每次人工流产怕别人知道，说她没有做避孕措施，没有得到休息，不但身体搞圬，出来打工社会压力大，赚钱不易，心情也不好，经常失眠。二年前面部开始长斑，越来越多，曾用祛斑霜无效，进美容店咨询，少则五千元，多则几万元，打工女的哪里有钱去美容。经朋友介绍说，像她这种身体必须要用中药调理才能有较好的疗效。
辨证：黄褐斑，肝气郁结型。治法：疏肝理气活血祛斑。 方药：逍遥散加减。处方：柴胡10克，白芍15克，白术15克，当归10克，茯苓15克，丹参15克，香附10克，黄芩10克，栀子10克。甘草6克。方解：柴胡疏肝解郁君药，白芍、白术、当归、茯苓、丹参、香附健脾养肝化斑，黄芩、山栀子清肝火，甘草调和诸药。患者原本主症是肝气郁结引起的黄褐斑，但是曾人工流产三次，并没得到休息，对肝肾损害很大，气血亏损，因此患者服了三周药后，口苦口干症状消失，心烦易怒好转，又能入睡，去掉黄芩、山栀子，加上淮山、山萸肉、益母草。在调肝的同时辅助补益肝肾，结合精神上安慰治疗。经三个月的中药调理，患者精神舒畅，气血旺盛，黄褐斑消退。追踪半年未见复发。 以上两个病例都是患黄褐斑，受到不同病因影响。临症表现分别，辨证分型不同，治疗方法和药物就不相同。 黄褐斑虽然外长在颜面部，影响到美容，但是实质病根症结在于内脏。如果只用祛斑霜除斑，或者用美容机去磨掉色素斑，用激光去打掉黄褐斑等这些并不能治本。患者的肝肾气血亏损，肾藏精、主水主、主生长发育，先天之本，元阴元阳之所在，阴阳平行才身体健康。肾水不足，外不能滋润皮肤面颜，内不滋养内藏，气血更加亏损。颜面失去滋养，颜面的黄褐斑虽然暂时被打掉，但是很快又复发了。况且皮肤就是这么多层，颜面上皮本来就是很薄，如果被美容仪磨掉一层就少了层，有可能还破坏了皮肤的屏障。正常人体皮肤有两方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的有害因素的损伤，另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。在此告诉爱美的人士，磨皮肤要慎重考虑。 中医有五千年文化，受到西方文化的影响，中国人去追捧学习西方文化，按照西方人进行美容。而丢掉老祖宗宝贵遗产，中医受到限制，现在中医可以光宗耀祖了，我们继承发展中医，其实中医中药美容既能祛斑，又能调理身体。在临床所见黄褐斑，中医认为其病因：肝气郁结，脾虚血弱，肾水不足所致。通过疏肝理气，活血化斑。或健脾益气，化湿祛斑。或滋阴养肾化斑。五脏六腑气血旺盛，颜面皮肤得到滋润，黄褐斑而消除，肾水精气充足，阴阳平行，身体健壮，就不会再长斑了。 |
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症见：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面。伴有失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软无力，月经量少，舌红少苔，脉细数。
症见：面部长褐色斑片，边界清楚，月经前后无定时，经来两胁作痛，易发脾气，伴口苦，口干，大便秘结
