牙科小知识丨全瓷修复体嵌体与高嵌体的制备

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嵌体与高嵌体的常规制备准则

 在制备嵌体、高嵌体以及全瓷部分冠时，必须遵守陶瓷材料剖面要求。
全瓷修复体的制备空间设计得当，可以增加临床成活率。
由于粘接技术的应用，不必为了实现机械固位而要求箱型制备，而且箱型制备还会对瓷体设计造成不利影响。
以牙齿的基本解剖形态轮廓为依据进行最小厚度制备，这就要求我们选用相应直径的车针。
为了确保全瓷材料的支持力，合面窝的形态修整可以省去不做。
如果不遵守牙体剩余组织最小厚度要求，那么修复体失败的几率便会大大增加。
如果能及早发现禁忌症以及特殊牙尖制备不当的情况，那么修复预期会更好。
如果制备边缘的位置设计得当，那么清理多余的粘接剂时会更加容易。

嵌体与高嵌体的制备

制备边界轮廓清晰

牙合面窝最小制备厚度：1.5 mm
牙尖制备厚度：2.0 mm

洞壁开角 > 10°

边缘区不要制备肩台。

大半径圆形过渡。

窝洞底部凸起

牙体制备方向不要与釉柱平行

平行向制备，会导致釉柱内聚力丧失。
釉柱需要斜切而非平切以便粘接处理 (Lutz 等.， 1991)

峡部区最小宽度：2.0 mm

剩余牙质最小厚度：2.0 – 2.5 mm

无微型固位沟
无凹槽

圆形弯曲过渡

钝角制备

制备边界延伸至口腔和前庭方向

无锐角制备

嵌体与高嵌体的制备

推荐车针——金刚砂涂层车针: 用于粗磨(约. 80 μm)用于细磨(约.30 μm)可用透明瓷确定切端或冠的临牙区域的長度，冠的自然反射由交替的层次支撑，光就能融入修复体中，此外能使切端区域的牙本質修飾瓷更容易堆塗。

确定最小咬合面制备宽度

确定制备的最小深度

注意隔离以免伤及邻牙

此步骤可用单侧附金刚砂涂层的超声波工具制备

为了避免锐角加工，推荐使用金刚砂涂层振动锉刀制备

窝洞底部制备弧形凸起有利于嵌体修复的成活率

如果剩余牙体组织厚度过低或存在釉质层裂纹，应将牙尖一起制备

对上腭牙尖进行适当的解剖形态还原

全瓷高嵌体的特殊制备

CAD/CAM 软件中的剖面图展示了全瓷嵌体的特殊设计

压缩应力的产生避免了拉伸应力

当所有牙尖全制备时，复杂的牙尖形态就形成了“合贴面”即髙嵌体

邻面制备

对牙尖进行适当的解剖形态和美学修整

全瓷嵌体牙尖形态的特殊修整

全瓷嵌体底部特殊形态修整

通过再现牙尖的外形轮廓，达到最佳的美学效果

合贴面（高嵌体）的制备

在嵌体美学修复中，牙医除了要掌握良好的技术知识，嵌体的材料也对整个环节起到非常大的作用，美加锆嵌体，为没一位患者，打造更舒适的嵌体。

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