类风湿发烧案

类风湿发烧案-以及后期治疗正在进行时

王x，女，36岁，慎城人，十年前股骨头坏死、不孕于我处治愈。

2012年10月再次因类风湿来诊。

 

一诊 ：2012年10月9日

在其夫搀扶下，穿着棉衣进来。浮肿貌，舌黑，脉数，上肢疼甚。予柴胡四藤汤加：生地15克、姜黄10克、桑枝30克、薏苡仁30克，5剂。

 

二诊：2012年10月14日

身冷，手足甚，疼痛不见缓解。扪额热，脉数、舌黑加重，测量体温：37.4℃，低烧。改下方：

知母15克、麻黄10克、防风10克、制附子10克（先煎）、桂枝10克、炒白芍15克、白术15克、甘草6克、生姜10克、青风藤20克、薏苡仁20克、葛根20克、生石膏40克。3剂。

 

三诊;2012年10月16日，身稍安，体温：37.2℃，仍低烧、身倦。上方生石膏60克，并加仙鹤草50克。3剂。

 

四诊：2012年10月20日

疼继续减，仍身倦，但已不需人搀扶。体温：37.2。患者及家属嫌慢，要求换方，诊脉细、稍数，舌黑大减，遂换下方：

黄芪30克、党参10克、、、、、升麻6克、生石膏30克。3剂。

 

五诊：2012年10月22日

又是在其夫搀扶下来了，喘、身疼增、体温：37.6℃，脉数、舌稍黑，乃上方不对症，急功近利所至。仍用二诊方，并生石膏增至60克，加黄芪30克。

 

六诊：2012年10月24日

烧退。效不更方，3剂。

 

七诊：2012年10月28日，多虚汗，黄芪60克，石膏减至30克，它药不变。

 

（低烧再也没发，发烧案结束，转入后期治疗）

 

八诊：2012年10月31日

上药黄芪增至120克，加赤芍15克，石膏30克单包，嘱万一再发烧方放入。当晚电话说，“腿很软”，细询问，，原来她怕烧起，又放入了石膏！严嘱：一定遵医嘱！

 

九诊：2012年11月3日

独自来诊，自述，不用石膏后腿又有力了，身疼基本消失，唯牙齿晨僵感，上药加骨碎补15克，仍3剂。

     十诊：2012年11月7日

    齿晨僵感消失，腿时酸，而扫扫地、或者散步一会酸感则消失。脉稍细，舌苔正常，予九诊原方5剂。

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十三诊：2012年11月25日

独自开三轮车来，膝时痛，方如下：

知母10克、防风8克、制附子20克（先煎）、桂枝10克、炒白芍15克、生白术30克、炙甘草10克、生姜10克、麻黄14克（先煎）、当归10克、赤芍15克、干姜6、薏苡仁40克、黄芪150克、骨碎补15克、鸡血藤15克。    5剂。

 

十四诊：2012年12月02日

独自开三轮车来，心累感，腿酸，上方去掉麻黄14克、加细辛、减黄芪、干姜加量，处方：

知母10克、防风8克、制附子20克（先煎）、桂枝10克、炒白芍15克、生白术30克、炙甘草10克、生姜10克、当归10克、赤芍15克、干姜10克、薏苡仁40克、黄芪120克、骨碎补15克、鸡血藤15克、细辛3    5剂。

 

十四诊：2012年12月07日

心累感、腿酸消失、腰凉，完全可以做家务。处方：

知母10克、防风8克、制附子20克（先煎）、桂枝10克、炒白芍15克、生白术30克、炙甘草10克、生姜10克、当归10克、赤芍15克、干姜10克、薏苡仁30（减10克）克、黄芪120克、骨碎补15克、鸡血藤15克、细辛3   加茯苓10克 5剂。

 

转自：杨子发诊屋随记