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| 检查内容 | 评价方法 | 扣分标准 | 扣分原因 | 实得分 |
| 1、新生儿室布局合理，环境适宜、安全，符合院内感染管理及新生儿护理要求。 | 现场查看 | 不符合要求扣5分 | | |
| 2、有新生儿安全管理制度、工作流程、护理常规、有突发事件的应急预案或流程。 | 查看资料 | 一项不符合要求扣1分 | | |
| 3、新生儿室实施责任制护理1名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿；新生儿监护病房护患比例1.5~1.8:1 | 现场查看 | 每超过2名普通患儿或1名重症患儿扣3分 | | |
| 4、新生儿病室100％使用腕带识别新生儿身份，医护人员在进行诊疗、护理过程中应严格执行患儿身份识别，在进行治疗活动或转院、转科交接时，要有患儿识别措施。 | 现场查看 | 一项不符合要求扣1分 | | |
| 5、定期对新生儿护理人员培训与考核，护理人员知晓质量与安全管理主要内容与履职要求。 | 访谈护士 查看资料 | 一人无考核或不知晓扣2分 | | |
| 6、洗手和干手设施完好，护理人员洗手符合规范要求，洗手正确率达100％，定期对工作人员手细菌培养监测，并达标。各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品处理符合要求。 | 抽查医务人员 | 一人不符合扣2分 | | |
| 7、实施预防和控制感染的措施，确保患儿安全，新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴以及沐浴时的患儿浴巾、衣被等用物消毒规范，定期监测。 | 现场查看 查看监测记录 | 一项不符合扣5分 | | |
| 检查内容 | 评价方法 | 扣分标准 | 扣分 原因 | 实得 分 |
| 8、新生儿沐浴环境安全、 适宜，水温保持恒温，防止患儿烫伤，坠床等意外事件发生。 | 现场查看 | 一项不符合扣5分 | | |
| 9、在实施动静脉穿刺、中心静脉置管，留置脐动脉及脐静脉、足跟采血、留置胸腔引流管等侵入性操作时，严格无菌操作，定期对穿刺部位维护及护理。 | 现场查看 | 一项不符合扣3分 | | |
| 10、高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施，标示清晰，采取标准预防。 | 查看记录 现场查看 | 一项不符合扣1分 | | |
| 11、开展优质护理服务，及时向患儿家属提供病情信息，做好健康教育；执行侵入性操作前严格实行风险告知，确保患儿安全。 | 查看记录 现场查看 | 一项不符合扣1分 | | |
| 12、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，并按要求更换。 | 查看记录 现场查看 | | | |
| 13、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态；药品分类定点柜安置，药柜整洁，高危药品有醒目标示，药物无变质，无过期。 | 现场查看 | | | |
