前交叉韧带损伤

膝关节是人体最复杂的关节，由股骨、胫骨、髌骨构成，其内有内外侧半月板和前后交叉韧带。

1.什么是前交叉韧带

前交叉韧带(Anterior CruciateLigament 简写 ACL)也叫前十字韧带是膝关节重要的稳定结构，主要作用是限制胫骨相对股骨的过度前移，它是膝关节的运动损伤中是最容易损伤的韧带。

2.损伤的机制

好发于年轻喜欢运动的人群，多发于运动损伤，例如：篮球运动员跳起后落地损伤、滑雪过程中膝关节崴伤，足球运动员对抗时的扭伤等损伤。

3.临床表现

新鲜损伤——膝关节疼痛、肿胀、不能活动

陈旧损伤——膝关节肿胀积血，关节不稳；快跑转身运动时极易扭伤；–反复出现膝关节肿胀，恐惧做急停、转弯等动作；–严重时，当走路时也会出现膝关节不稳定的感觉。

4.体格检查

前抽屉试验

Lachman试验

轴移试验

5.辅助检查：

普通X线片排除骨折、脱位等骨性损伤

MRI（核磁共振）一定要做

ACL断裂表现为MRI上信号中断、水肿或迂曲。
误区

前交叉韧带损伤的早期部分人并不影响正常的日常工作或者进行轻度的活动，去医院拍了X线片没发现骨折，往往很多人以为没什么事情。

可是.......

由于膝关节稳定性明显受损，不能进行快跑、急转等动作，如果这时候没有意识到损伤的严重性而进行剧烈的体育活动，将进一步导致半月板损伤、软骨损伤，严重的发展为骨关节病。因此，若发现前交叉韧带损伤，要根据病情及时治疗。
治疗：

·保守治疗：适用于部分撕裂的类型

通过锻炼可以保持关节稳定的

·手术治疗：完全断裂，部分撕裂但存在关节功能性不稳者；

同时存在半月板损伤；

ACL关节镜下重建手术：

用一根新的肌腱重新固定到股骨和胫骨之间，使之起到前交叉韧带的作用。重建韧带后，需要佩戴支具3个月，术后就开始戴支具行膝关节屈伸活动锻炼，慢慢开始康复锻炼，在术后8-12个月恢复到伤前的运动水平。
总结：

前交叉韧带对膝关节稳定很重要，一旦损伤影响膝关节稳定，应该尽快手术重建，术后效果很满意，可以恢复之前的运动水平，并避免半月板和软骨损伤。