|
（北京·上海·广州·杭州·宁波） 中国最大的出国看病咨询与服务机构，红杉资本（中国）成员企业。 本文由盛诺一家原创编译。欢迎分享，其他任何公众号或网站转载必须在文首注明：来源于盛诺一家。 研究人员在对早期前列腺癌患者的治疗选择进行直接检测和对比后发现，选择密切监控的患者与选择手术或放疗的患者相比，二者的10年生存率没有明显差别。
前列腺癌的生存率很高，不管使用何种治疗方式都能达到将近99%，因此这项研究的结果不仅仅引起了哪种治疗方式最好的疑问，更引起了早期前列腺患者是否真的需要进行治疗的疑问。同时，常规的前列腺癌筛查方式——血液PSA水平检测是否有意义也受到了专家的质疑，因为如果尽早发现癌症可以挽救患者性命时，筛查才有价值。
来自牛津大学的首席研究员Freddie Hamdy教授说：“现在没有充分的证据表明对早期前列腺癌进行治疗可以对患者带来好处。因为我们无法很好地明确哪些癌症具有侵袭性，哪些没有，所以不管是患者本人或者医生都会担心癌症会不断进展，而采用更积极的治疗方式。”
来自美国癌症学会的首席医疗官Otis Brawley医生认为这项研究结果是非常有意义的，但同时他也担心医生们该如何说服早期前列腺癌患者放弃手术和放疗。对于这些患者，他通常建议观察随访，但向患者解释他们为何不需要治疗也是极具挑战性。他说：“正是由于积极的筛查和治疗，超过一百万的美国男性接受了不必要的治疗。”
这项研究是由英国国家健康研究所出资赞助的，发表在新英格兰医学杂志上。这项研究涉及了英国超过82000名50岁至69岁男性，他们曾接受过前列腺特异抗原（PSA）的检查。这些指标的升高可能提示是前列腺癌，但更可能只是一些良性的病变，如年龄相关的前列腺增生等。
研究人员选取了被诊断为早期前列腺癌的患者，他们的病灶较小且局限于前列腺内。其中1643名患者同意随机进行手术、放疗或随访观察。随访观察包括每3-6个月的血液检查、评估，除非发现病情进展才会进行进一步治疗。
10年后，研究人员发现这几组患者的死于前列腺癌或其他原因的比率并没有明显的差别，但观察组的患者发生病情进展的人数更多，有112人，而手术组和放疗组都只有46人。但是放疗组和手术组的患者的副作用更多，特别是对泌尿系统、肠道、性功能等方面的影响。
尽管美国政府不建议患者进行常规的PSA检查，因为他们认为这种检查弊大于利，可能会导致错误诊断和过度治疗，但是PSA检查依然风头不减。而在欧洲，前列腺癌筛查使用的并不多。其他专家认为研究人员更应该专注于研究哪些癌症生长缓慢，不需要积极治疗，而哪些癌症危险性更大，需要尽早干预。
“我们需要能帮助我们尽早筛选出患有侵袭性前列腺癌患者的方法。不过这项研究也证明了对于早期前列腺癌，没有错误的治疗决策。”来自英国癌症研究中心的前列腺癌专家Malcolm Mason认为。一些分在手术组或放疗组的患者说他们并不后悔进行这些治疗，即使他们知道如果不治疗效果可能也是一样。
Tony Hancock，60岁，8年前被确诊为前列腺癌，他说：“原本我只是想随访观察，但却被分到了手术组。在24小时内，我说服了自己这是最好的方法，我开始思考如果知道自己体内有个恶性肿瘤，怎么能置之不理呢？”尽管Tony出现了一些副作用，比如尿失禁和疼痛，但他还是很庆幸自己做了手术。“从心理上说，我知道手术将我的前列腺摘除了，所以再也不用担心前列腺癌的问题了。”
Douglas Collett，73岁，是一名退休建筑工人，在他刚被诊断为前列腺癌时，曾一度惊慌失措。“像是给了我当头一棒，我的第一反应是赶紧切掉它。”但是在了解过手术和放疗的利弊后，Collett说他更愿意待在观察组，并且认为患者都应该知悉不同治疗手段的利弊再去做选择。“也许首选方案并不是手术或放疗，我很庆幸自己没有做这些治疗，不用忍受这些副作用，我自己现在感觉不错，所以也许我本来就不需要其他治疗。” 原文链接： http://www./health/2016/09/15/treat-or-monitor-early-prostate-cancer-10-year-survival-is-same-study-says.html |
|
|
