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儿科学通关宝典:冲刺必备

2016-09-22  无名草dfl

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往期回顾

儿童泌尿系统疾病(2)

儿童泌尿系统疾病(1)

更正通知 & 儿童风湿免疫疾病


本部分内容由丁香园论坛执考版站友@沧海明月sm、@蕉蕉414、@秋天蒲公英、@@huanghai1990107 等提供。


1. 小儿运动发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走


【注释】


(1)抬头 2 个月;


(2)翻身 4 个月;


(3)坐 6 个月能坐一会,还不稳,7 个月就能坐稳了;


(4)滚 7 个月;


(5)爬 8 个月;


(6)走 1 岁;


(7)跳 2 岁。


本条由战友@沧海明月 sm 修改


2. 出生乙肝卡介苗,2 月脊灰炎症好,345 月百白破,8 月麻疹岁乙脑


【注释】


刚出生:卡介苗,乙肝疫苗(第 1 次)。


1 个月:乙肝疫苗(第 2 次)。


2 个月:脊髓灰质炎糖丸(第 1 次)。


3 个月:脊髓灰质炎糖丸(第 2 次),百白破(第 1 次)。


4 个月:脊髓灰质炎糖丸(第 3 次),百白破(第 2 次)。


5 个月:百白破(第 3 次)。


6 个月:乙肝疫苗(第 3 次)。


8 个月:麻疹疫苗。


1.5~2 岁:百白破(复种)。


2 岁:乙脑疫苗。


3 岁:乙脑疫苗(复种)。


4 岁:脊髓灰质炎糖丸(复种)。


67 岁:麻疹疫苗(复种),百白破(复种),乙脑疫苗*(复种)。


3. 过度期食物添加:支离破碎(汁泥破碎)


【注释】


1~3 个月添加汁状食物:菜汤、水果汁。


4~6 个月添加泥状食物:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥。


7~9 个月添加末状食物:粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥,肉朱、饼干。


10~12 个月添加碎状食物:粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等。


4. 新生儿保暖


(1)暖箱湿度

相对湿度 50%~60%。


(2)暖箱温度

1 kg 的婴儿出生 10 天以内,需要温度 35 度(2 斤 10 天需 35)


1.5 kg 的婴儿出生 10 天以内,需要温度 34 度(3 斤 10 天需 34)


2 kg 的婴儿出生 2 天以内,需要温度 34 度(4 斤 2 天需 34)


5. 新生儿寒冷损伤综合征


硬肿发生的顺序:小腿 → 大腿外侧 → 整个下肢 → 臀部 → 面颊 → 上肢 → 全身。


技巧:小腿大腿都是下肢,臀面上肢都是全身。


硬肿范围可按:头颈部 20%,双上肢 18%,前胸及腹部 14%,背及腰骶部 14%,臀部 8%,双下肢 26% 计算。


技巧:头颈 20,双 9 上,臀 8,下肢为 26。


6. 风湿热诊断标准


五 (舞蹈病) 环(环形红斑)星(心脏炎)光(多关节炎)下(皮下小结)。


【注释】



7. 川崎病 myheart


m(膜)-口腔粘膜充血;


hand(手)-手足红斑;


eye(眼)-球结合膜充血;


anatomy(淋巴结)-颈部淋巴结肿大;


rash(皮疹)-皮疹;


T(体温)-发热。


川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症,是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。


8. 川崎病治疗


(1)静脉注射丙种球蛋白;


(2)糖皮质激素(合并有心病表现);


(3)抗血小板聚集;


(4)阿司匹林 (首选)。


本条由战友@蕉蕉 414 提供修改。


总结 5 句话:发热 5 天伴四项,淋巴黏膜眼手足,皮疹舌头似猩红,排外诊断川崎病,丙球糖皮血小板。


9. 岀疹与发热的关系


水仙花,莫悲伤,即按发热先后顺序为水痘,猩红热,天花,麻疹,斑疹伤寒,伤寒。


水痘是发热第 1 天岀疹,猩红热是发热第 2 天岀疹,天花是发热第 3 天岀疹,麻疹是发热第 4 天岀疹,斑疹伤寒是发热第 5 天岀疹,伤寒是发热第 6 天岀疹。


幼儿急疹:热退疹出,一天出齐。


水痘:四世同堂。


另有记忆法: 水风猩天麻斑伤,第几个字即热后几天出疹。


本条由战友@秋天蒲公英 提供。


10. 轻、中、重度脱水判断做题技巧


只要题目出现「稍××」,「刚刚××」为轻度脱水;出现「尿极少,循环系统障碍」等为重度脱水;出现「明显××而无循环障碍」为中度脱水。


11. 小儿脱水的充累积损失量


轻度 3050 ml/kg 占体重的 3%5%。


中度 50100 ml/kg 占体重的 5%10%。


重度 100120 ml/kg 占体重 10% 以上。


12. 小儿补液量


总量:包括补充累积损失量(就是上面脱水分度的量)、继续损失量和生理需要量。


轻度脱水约为 90~120 mL/kg。


中度脱水约为 120~150 mL/kg。


重度脱水约为 150~180 mL/kg。


重度脱水的患儿应快速扩容,用 20 mL/kg 的等张含钠液 3060 分钟内快速输入,重度酸中毒的患儿可用 1.4% 碳酸氢钠溶液扩容,兼有扩容和纠酸的作用。


13. 小儿生长发育规律


一听二看三抬头;(此处抬头应为 2 月,为了口诀记忆,写成 3,请给位战友注意)

四撑五抓六翻身;

七坐八爬九扶立;

一岁左右能独走。


14. 小儿生长发育规律


一哭二笑三认母;

四月大笑五认生;

七月无意说爸妈;

八月有意仿大人;

十月招手会再见;

一岁以后能说话。


15. 小儿动作发育规律


二抬四翻六会坐,

七滚八爬周会走。


小儿神经发育规律


一哭三笑四认母,

七抓八语周逗人。


16. 小儿生长发育规律


一哭二笑三发声;

四咿五呀六爸妈;

七八模仿九会意;

一岁娃娃会说话。


17. 小儿动作发育规律


一看二听三抬头;(此处抬头应为 2 月,为了口诀记忆,写成 3,请给位战友注意)

四撑五抓六翻身;

七爬八作九扶站;

一岁娃娃会说话。


18. X 线检查腕部骨化中心发育


头钩桡三 3 岁前;

月舟大小幼儿园;

尺骨远端小学后;

青春期前豆骨见。


注:正常小儿 46 个月出现头骨及钩骨,桡骨远端 612 个月,23 岁出现三角骨。46 岁出现月骨和大、小多角骨,58 岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心 68 岁时出现。而 913 岁时出现豆骨。


19. 儿科常见出疹疾病的出疹时间


一是风水二是猩;

天花幼疹三天出;

麻疹四天出皮疹;

斑疹伤寒五天明;

伤寒需到六日后;

出疹时间要记清。


20. 小儿握持反射特点


一紧二松三消失;

四握五抓六移物;

九月随意钳小珠;

一岁用匙无翻书。


21. 小儿辅食添加顺序


一油二汁三四粥,蛋羹菜泥五到六,七面八鱼九肝肉。


注:数字均为月龄,油为鱼肝油,汁为果汁、菜汁等。


22. 小儿语言发育歌


2 喉 3、4 伊呀笑,5、6 单音生熟人。


7、8 个月发双音,9 个月时懂再见,10-11 仿成人,1 岁叫名 2 岁语。


2 月发喉音;3~4 个月咿呀发音并能笑出声;5~6 个月发单音认识母亲及生熟人;7~8 个月发双重音;9 个月懂再见;10~11 个月模仿成人动作;1~1.5 岁能说出物品及自己的名字,2 岁用简单语句表达需要。


23. 小儿疫苗初种歌


出生乙卡灰质 2,

3 月白百麻疹 8,

灰质白百各 3 次,

3、4 月龄好交叉。


注:出生时即种乙肝、卡介,2、3、4 月打灰质,3、4、5 打白百,8 月打麻疹。


24. 小儿头胸围歌


生时头围 34,前 3 后 9 都长 6,1 岁头围 46,2 岁头围 48,5 岁头围 50 整,15 岁时已长成。成人 5458。


胸围生来 32,比起头围少 1、2,头胸相等 46,1 周岁或 1 岁半。


25. 小儿体重歌


生时体重 3 千克,一周体重掉些个,

前半年月 600800,后半年月降一半,

若按公式算体重,月乘点 7 点 25.

算时勿忘加基础,前半加 3 后加 6,

2 岁以后青春前,年龄乘 2 加 8、7,

2 岁 1 岁最好记,2 岁 12、1 岁 9。


26. 小儿运动功能发育歌


2 月抬头 4 月握,7 月翻身 6 会坐,8 爬 9 站 1 岁走,2 跳 3 跑会骑车。


2 个月开始抬头;4 个月手能握持玩具;6 个月会坐;7 个月能有意识地翻身至俯卧位,或从俯卧位至仰卧位;8 个月爬;9 个月站;1 岁会走;2 岁会跳;3 岁跑,骑三轮车。


27. 小儿身长歌


小儿出生是半米,生长最快 1 岁里,

前半年月 2.5,后半年减 1 厘米,

1 岁时为 75,2 岁时为 87。


2 岁以后这样记:每年增长 67。


身高基础为 70,再加年龄乘以 7。


注:小儿出生 50 厘米。前半年每月长 2.5 厘米。后半年每月长 1.5 厘米。2 岁以后每年长 67 厘米。2 岁以后身高的估计公式为 75 + 年龄(岁)× 7。


本条由战友@huanghai1990107 修改。


28. 出牙歌


6 月出牙 2 岁半,67 岁把牙换。


乳牙月龄减去 6,1730 恒牙够。


乳牙多于生后 4~10 个月萌出,最早 4 个月,12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个,3 岁前出齐。2 岁内乳牙数为月龄减 4~6. 17-30 岁恒牙出齐。


本条由战友@huanghai1990107 修改。

  

29. 小儿骨化中心歌


生时无骨化,尺骨远最后,

3 月头状钩,1 岁桡骨骺,

以后岁加 1,10 岁 10 个够。


出生时无骨化中心,3 个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心,1 岁时桡骨骺中出现,以后呐,骨化中心的个数等于年龄 + 1,至 10 岁时骨化中心出齐,共 10 个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。


30. 小儿神经系统反射歌


吸吮反射 1 岁无,

握持拥抱 2、4 消。

3、4 个月克布征,

2 岁巴氏征阳性。


吸吮反射出生时就存在,1 岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在,3 个月后消失。3-4 个月婴儿,因四肢的屈肌张力高,克尼格征阳性。2 岁以内巴彬斯基征可以阳性。


31. 小儿原发肺 TB 歌


压迫分叉似百咳,

压迫支管可喘鸣,

压迫喉返可声嘶,

压迫静脉可怒张。


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