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交了社保,工伤为啥不能报销?

 women1413 2016-09-23

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案情回放

某日小张上班途中被一辆小车撞伤,交警认定小轿车驾驶人小李承担全部责任,小张在事故中不负责任。小李依法支付小张的医疗费。

后经人社部门认定工伤后,小张向社保局申请工伤医疗费,社保局告知小张不能支付小张的工伤医疗费。

交了社保,工伤为啥不能报销?

小张很气愤:我受的明明是工伤,社保局也认证通过了,单位一直以来 都有按时缴纳五险一金,为什么社保局不支付工伤医疗费?

也许很多人不知道,工伤保险并不能覆盖所有的工伤行为。

《侵权责任法》第三十七条第二款规定,因第三人行为造成他人伤害的,由第三人承担侵权责任。因此,第三人侵权造成工伤的,侵权人应当依法承担赔偿责任。

《社会保险法》第四十二条规定也明确了由于第三人原因造成工伤后,工伤职工的工伤医疗费应当由第三人支付。

上面2条法则的意思是,如果你的工伤是第三方人为造成的,而且判定第三方担责,就好像案例中的小张医药费应该是有肇事者小李全部承担的,故而不存在需要再次报销的工伤医疗费,小张也因此被社保局拒绝。

交了社保,工伤为啥不能报销?

当然,以上案例并不是说工伤保险完全无用,毕竟大家在外打拼,人身安全和健康最为重要,如果案例中小张是在上班路上由于天气原因不慎摔伤,那么经由工伤判定认证为工伤后将有社保局支付其工伤治疗费用。

小讨论:

如果案例中的小张在步行上班途中闯红灯横穿马路时被撞伤,那么能否使用工伤保险呢?

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