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《字里藏医》之——膝

2016-09-23  yutl

上回说的是髌骨,确切地说就是膝盖,这个圆盖子下面就是膝关节,简称膝。

古文的膝字并不是“月”字边,而是“卪”字边,音义同“节”,正确的写法应该是厀。据《说文解字注》:“胫头卪也。厀者在胫之首,股与脚闲之卪也,故从卪。桼声。息七切。俗作膝。”桼本意就是油漆,是树木上渗出的脂液,一般多由树木枝节、凸起处渗出。《字里藏医》之——膝

无论从时空哪个角度,节都代表节制、停顿、蓄积、转换。阳历有二十四节气,其实是八节,专指大的天气变换乖点,包括四立:立春、立夏、立秋、立冬和二分:春分、秋分和二至:冬至和夏至。很多植物也有节,比如竹子和玉米,夏天炎热雨水丰沛,在安静的夜晚,都能听到植物生长拔节的声音。植物的节还有保持阶 段柔韧、抵御外力预防夭折的作用。

动物的关节不仅于此,还得满足运动的需要,屈伸扭转。有趣的是,禽鸟的膝关节和哺乳动物的膝关节正好相反,比如鸡的膝盖是向后的,可以向前弯曲,满足前行和刨食儿的需要。而人的膝盖是冲前的,只能向后弯曲。所以扮演模仿动物的时候,如果扮演禽鸟,只能反穿鸡的衣服头饰,把鸡嘴戴在后脑勺上,倒着走路,这样才像。《字里藏医》之——膝

膝上连股骨,下接胫骨和腓骨。膝关节的组成主要是籽骨(膑骨)、软骨(半月板)、脂肪垫、肌腱韧带、血管神经和包裹膝盖的皮肤,当然不能忽略的还有关节腔内的润滑液。虽然大多数人没有学过解剖,但是都啃过骨头,加上对自身的了解,不难发现膝关节的结构特点是骨多肉少、筋多脉少、皮薄脂少。结构决定了它的功能,主受力、活动、屈伸,也决定了其发病特点:局部温度低,不耐暴力特别是旋转,容易受寒聚邪气,进而影响其功能并导致结构形状改变。

临床常见的膝关节损伤是除了髌骨就是半月板和韧带。半月板有两块,由纤维软骨板构成,分别垫在胫骨内、外侧髁关节面上,内侧半月板:呈“C”字形,外侧半月板:呈“O”字形。半月板是软骨,有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。《字里藏医》之——膝

拧过螺丝的人都知道,在螺钉和螺母之间需要有个垫圈,垫圈可以是铁片、钢丝或者是胶皮,没有垫圈做缓冲,固定很难严丝合缝,经过不长的时间,即便坚硬如钢铁也会很快磨损。半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板介于股骨髁与胫骨之间,就像是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤,是因为半月板的存在,将此力分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外,半月板可以防止股骨发生移位,因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称,将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填,从而增加了膝关节的稳定性,并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。

半月板的营养一方面由血管供应,更主要的是由胫骨骨髓渗出滋养,这样半月板才能保持柔韧。随着年龄的增长,体液的减少枯竭,半月板也会变得干脆,年老的人或身体衰弱的的人,即便负重受力不是很大,也会造成半月板的损伤。同时损伤后不易修复,同时关节内润滑液也会减少,关节面变得粗糙,磨损加重,造成更深的损害。《字里藏医》之——膝

膝盖有四条主要韧带,前后交叉韧带,位于关节腔内,分别附着于股骨内,侧髁与胫骨髁间隆起,作用是防止股骨和胫骨前后移位。腓侧副韧带,位于膝关节外侧稍后方,从外侧加固和限制膝关节过伸。胫侧副韧带,位于膝关节的内侧偏后方,作用是从内侧加固和限制膝关节过伸。髌韧带位于膝关节的前方,为股四头肌腱延续部分。作用是从前方加固和限制膝关节过度屈。外来暴力和过度负重、长久屈伸、不当旋转都会损伤韧带。

半月板和韧带损伤患者以搬运工.足球与篮球运动员.矿山坑道工和部队士兵较多见,在强体力劳动或运动时,易于受损。另外当做旋转急停的动作时,膝关节半屈曲,足与小腿固定,大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力,半月板和韧带最容易出现破裂。这经常发生在武术和体操运动员身上。《字里藏医》之——膝

中医认为,肾主骨生髓,肝藏血主筋。所以膝关节的问题在避免外力损伤的同时,治病求本找内因的话应该从调养肝肾功能入手。

观察膝盖的颜色,是中医诊断要素之一。临床上上常见大人和孩子膝盖皮肤颜色发黑,有的同时伴有肘部皮肤粗糙颜色发黑。这是肾阳不足,阴寒内停的表现,严重的会影响心脏的功能。

从保健角度而言,肾精主骨生髓,滋养膝关节内的筋骨,耗散肾精,好色房劳过度的人经常会出现腰膝酸软、头晕眼花等症状。年老肾气衰弱的人的,经常会出现膝盖打软的现象。这种情况在戒色涵养肾精的同时,需要服用滋补肝肾的药物,强筋壮骨。《字里藏医》之——膝

最重要的是膝盖保暖的问题,很多美女要风度不要温度,无论春夏秋冬都是裙装打扮,年轻时不以为意,步入中年就慢慢会出现骨关节病。“积寒留舍,荣卫不居,肉卷筋缩,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足。”膝关节受寒凝滞一则影响运动,再则每逢天阴下雨下雪,膝盖就会提前疼痛,成了天气预报员。国外很多老年妇女都深受其害,我们现在也在逐渐赶超人家。

中医治疗膝关节疾患,有很多方法,不止服药敷药。古代有热敷的方法,古称贞,“山民以燃骨膏赤,熨溪谷之域。”就是把盐炒热包起来熨烫膝关节,平时戴个用热性中药做的护膝也管用。《字里藏医》之——膝

膝关节周围有很多重要的穴位,特别是溪谷穴:“溪谷者,营给筋骨节结,推陈更新者也。”具体而言, “溪者,循诸肌理者也。谷者,储气润节,利乎行止者也。” 针刺或艾灸这些溪谷穴,不仅有利于膝关节本身的康复,还能调整全身的气血。常用的穴位有犊鼻穴、膝眼穴、膝上血海梁丘穴,膝下的足三里和阴陵泉阳陵泉穴。

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