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冠心病心绞痛，常用瓜蒌薤白剂通阳豁痰。由于脉证不一.所以必须随证加减。今据随师临床笔记，归纳如下。 （1）若脉沉细无力，心前区痛遇寒即发者，为合并肾阳虚，可配合保元汤加淫羊霍以温心阳益心气，阳气得温后可推动心血循环。不过温阳药不可长服，且用量宜小，6?7剂后去之，换当归活血。 （2）若脉乍数乍促（阵发性心动过速），心慌气短，胸中憋气，腹胀，稀便，为合并脾阳不振而脾失健运，宜配合人参汤，枳橘生姜汤以温阳健脾。观仲景处方命名之意，不叫理中而称人参汤者，乃人参补心气为君，干姜白术温阳健脾为臣，主次分明，耐人深思。 （3）若脉弦细有力，左大于右，心痛彻背，头晕，高血压者，为合并肝阳上亢，宜合镇肝熄风汤或天麻钩藤饮法以平肝潜阳； （4）若脉沉细，两尺无力，夜汗出，高血压（180/110毫米汞柱），心电图提示心脏扩.大，心律不齐，为心阳气虚，无力运行血液，血压虽高，先师并不应用平肝潜阳，而以桂枝甘草汤合当归芍药散，以温心阳养心气，配合调肝和血，健脾利水。 （5）若脉沉细无力，头晕，手麻、自汗，为心阳气虚，气血运行无力，经络失养。宜配合当归四逆汤以温心阳，活血通经，加玉屏风散固表止汗。 （6）若脉无力，盗汗，头晕胸闷，腹部不适，大便不成形，日2?3次，为合并阴虚火旺。宜当归六黄汤去当归加浮小麦，滋阴降火，苦寒坚阴，地黄宜先煎40?50分钟。 （7）脉沉细，苔灰黑，自汗盗汗，口渴尿多，为心气虚，不能敛阴，宜配合保元汤加生脉散，以益气养心敛阴。 （8）若脉沉细，头晕，站立不稳，纳食不番，为合并脾阳不振，水停中焦，清气不升，宜配合保元汤、理中汤、泽泻汤。 （9）若脉弦细，两尺无力，舌赤，眩晕手颤，为合并肝肾阴虚，宜配合杞菊地黄汤去泽、苓、药，加白芍、麦冬、龙骨滋肾养肝潜阳。 （10）若脉沉细，尺部无力，脑血栓后遗半身不遂，手颤，为心阳气虚，气血不行，经络不通，宜配合补阳还五汤、针灸以益气活血、通经络。 总之，先师治疗心脑血管疾病，体现了仲景的辨病脉证治的精神。同是冠心病，脉证不同，治法用药也不同，所用通阳、豁痰、益气养心、通络、温肾、温阳健脾、平肝潜阳、调肝活血等十多种治法，并非一方一法而已。 |
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