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心脏支架术全过程科普

 xuebws 2016-09-24

心脏介入术的主要任务是安装心脏支架,对于冠心病、糖尿病患者,易引起心脏供养动脉(冠状动脉)的狭窄甚至堵塞,心肌缺血而梗死。对这类患者,就需要通过介入手术往堵塞的动脉里安装支架,撑起血管,使堵塞血管再通。具体过程如下:

第一步:心脏支架术——建立血管通道

我们知道整个生命体的血液循环,最终都会流回心脏。也就是说,我们只要找到一条血管,像打针一样,把特殊材料的针穿刺到血管,沿着血管走行,就能到达心脏。临床上医生通常选择的是手腕上的桡动脉或者大腿内测的股动脉。

第二步:心脏支架术——放入导丝

医生通过穿刺针穿刺血管,建立好血管通道之后,再顺着针的方向放入金属丝。金属丝就相当于支撑架,起到撑起血管的作用,让穿刺针可以通畅地在血管内行走,然后再放入鞘管。金属丝是一种极其细密的特殊医疗材料,而非生活中所用的普通金属丝。它整体柔软,尖端、可弯曲亦可转向,方便医生穿越复杂弯曲的路径,最后到达冠状动脉。

第三步:心脏支架术——血管造影

我们知道,要将支架通过血管插入心脏有很长的路要走,就像是在没有灯光的夜晚里行走,一不小心就会走进坑里或者是撞到栏杆,导管在血管里穿梭,也需要指明灯,这指明灯就是——血管造影 。医生往血管里推入造影剂,通过X线透视就可以直接地观察到导管在体内的行走情况。

第四步:心脏支架术——放入球囊及支架

当导管安放好位置后,介入医生会再将一个包裹了金属支架的球囊送入到血管病变的位置,然后将球囊充气,用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。这种金属支架相当牢固,安放好后终生保持形状不会变形,永久性的支撑狭窄部位。总体来说,手术做到这一步就算是成功了一大半。另外,支架上涂有一层药物或者生物涂层,可以减少裸露的金属上发生血液凝固、血液栓塞的并发症发生。

心脏支架手术成功后还需要静卧疗养、持续服药和戒烟酒等等。

看似很简单的过程,但是由于导管极其细小,医生需在X光透视下进行手术,透视时辐射量很大。对病人来讲,一生可能只会被辐射一次,但是作为介入医生,长期在这种环境下手术,辐射剂量日积月累,即使有厚重的防护服,但其射线、散射线无处不在,伤害是在所难免的。让我们为心脏支架介入术医生致敬。

作者来源:泉州市中医院 心脑血管内科 李文彬

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