乳腺癌21基因检测技术已经广泛应用于临床。2008年,美国国立综合癌症网络(National ComprehensiveCancer Network,NCCN)乳腺癌治疗指南中建议将21基因复发评分(RS)用于从低危乳腺癌患者中选择需要接受化疗的患者。2011 年瑞士St. Gallen国际乳腺癌大会上,绝大多数与会专家建议将21-基因检测技术(Oncotype DX?) 用于预测激素敏感性肿瘤患者的化疗反应性。2013年的St. Gallen会议在关于luminal型乳腺癌的共识中,可以用21基因RS技术来找出不适宜化疗人群,该技术不仅可以预测预后,还可以用来预测在内分泌治疗基础上加用化疗的有效性。2015年St.Gallen会议,认为21基因检测不仅能提供1-5年及5年后复发风险,还能预测ER阳性浸润性乳腺癌患者对化疗和内分泌治疗的获益程度。 图1:乳腺癌21基因的组成 临床意义 1、提供个体化化基因检测结果,辅助制定乳腺癌治疗方案 通过检测乳腺肿瘤中21个基因,根据它们之间的相互作用来判断肿瘤特性,从而预测个体化的乳腺肿瘤复发风险以及接受化疗的效益。 2、改善癌症患者管理计划 无论是低复发指数或是高复发指数,乳腺癌21基因检测结果都可以进一步协助拟订个体化的癌症康复计划。 适合人群 21基因检测推荐用于评估临床诊断为雌激素受体阳性(ER+)、淋巴结阴性(N-)的乳腺癌患者的复发风险,预测他莫西芬的疗效,患者在接受他莫西芬治疗后如果疗效显著,可以考虑不再进行额外的辅助化疗。 绝经后,淋巴结阳性、雌激素受体阳性的侵润性乳腺癌患者,也可以通过21基因检测确定化疗获益。 乳腺癌21基因检测结果及判定 检测结果为“复发风险评分”,分值为0-100分。 判读标准:(1)RS<>,复发风险较低,请谨慎选择化疗;(2)18<><>< span=''>,复发风险为中等,在考虑化疗时必须结合其他临床因素;(3)RS>31,复发风险较高,化疗获益较大。<><> 本文由天津红中基因科技有限公司提供。 |
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