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2016-3-7．患，女，68岁。胃痛胃胀、腹胀半年余，便秘十年余。该患自诉年轻时候曾经得过胃炎，经过西医治疗明显缓解，此后遗留一些胃部不适的症状。此次约诊前两个月曾经找过我的一位亲属同行，予奥美拉唑吗丁啉等药物口服治疗一个月左右胃痛胃胀得到明显控制。约诊前一个月因为气恼感觉全腹胀满难忍，经服用奥美拉唑吗丁啉等药物腹胀不但无缓解反而加重。便秘十余年，最久能达到一个多月，常用开塞露解决。述麻仁丸效果不佳，量大就会拉肚子，减小量又没效果。 中医四诊：病人拄双拐。语言先是谨慎，转而激昂，滔滔不绝。面色黑红，嘴唇色暗，舌淡苔腻舌根部微黄，舌中间纵向浅裂痕一条。左手关部弦尺部细弱，右手关部浮大，双寸部难摸及。自述常于夜间饮白酒一两，下酒菜肠或者肉类。常年吸烟。偶尔有吞酸。 1：嘱戒烟与戒掉夜间饮酒吃肉。夜间饮食可以米粥等易消化食物代替。保持心情开朗，看开世事。 2：三合汤加减： 良姜6g 百合30g 制香附10g 乌药10g 丹参25g 砂仁10g 陈皮20g 半夏15g 白茯苓25g 煅瓦楞子20g 炒川楝子10g 白芍15g 厚朴10g 柴胡10g 干姜6g 黄连5g 青皮10g 白芨15g 千年健10g 三剂一日一剂空腹温服。  两天后病人丈夫打来电话，语言兴奋、激动，说两剂诸证明显缓解，效果太好了，腹胀全消，大便从容而下，不干不稀。唯胃部在白天有些许的饥饿感。嘱继续服用并观察。 当天其丈夫又在下午亲到诊室道谢，态度真诚。帮其重新录方，嘱完全缓解后制丸药继续巩固2到3个月。感激离去。 三合汤是焦树德老先生的得意之作。看病人肝郁与饮食不节同时存在，须养治结合。 病人的肝气久郁为病机所在。三合汤三方合一，为调理肝胃之气上好组合，看似平白，却一箭中的，肝气疏达，胃气得复，才会有微饥之感，是用药后的正常反应。焦树德老先生只此一方就已经是功德无量，临症借鉴使用，愈病无数。 |
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