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“变态反应”也就是人们俗称的“过敏”。在过敏疾病家族中，发病率最高、知名度最高的成员当属过敏性鼻炎。有调查显示，广州过敏性鼻炎的发病率很高，约每十人中就有一名患者。婴幼儿过敏多为食物过敏，最常见的是鸡蛋和牛奶。在沿海地区，虾、蟹、海鲜等则较常见。 家有过敏儿，无论是预防疾病发作，还是急性期治疗，都令父母愁肠百结，也容易在漫长的治疗过程中误入歧路。 中山大学附属第一医院耳鼻喉科李添应教授指出，有些家长误以为“小孩过敏原的检测要等到三岁以后做，才能得出准确结果”，导致孩子迟迟不能进行针对性的预防。 一岁以后即可检测过敏原 防治过敏的基石是找准过敏原。 李添应表示，过敏原检测可采用皮肤试验(点刺)方法以及更准确的抽血查血清。不少家长觉得孩子太小，免疫系统不稳定，有些则担心孩子受不了点刺和抽血的痛，误以为“过敏原检测最好等三岁以后再做”。 李添应指出，这种担心是混淆了检测和治疗的意义。孩子从出生到三四岁，母体给予的抗体在减弱，孩子自身的抗体逐渐产生、增强，在此期间，孩子的免疫系统不太稳定。如果进行抗过敏治疗，则可能对其造成干扰，影响孩子自身抗体的产生。不过，过敏原检测并不会对幼儿免疫系统的发展造成影响。 “过敏原检测应该尽早进行，这样才能避免过敏反应被多次激发。但从孩子配合治疗的角度来说，也不能太早，最好是在一岁以后。”他说，婴幼儿过敏多为食物过敏，最常见的是鸡蛋和牛奶。在沿海地区，虾、蟹、海鲜等则较常见。 过敏是全身性疾病，并不仅仅局限在肠道、气道，李添应指出，如果不及早鉴别出过敏原，孩子反复出现问题，不仅造成免疫功能紊乱，还可能因营养不足而影响正常的生长发育，后患无穷。 2岁以下别用药物滴鼻液 “广州一年四季都有过敏原，最常见的是尘螨，大约占所有患者的50%~60%以上。”李添应说，霉菌、花粉、蟑螂等也是较为常见的过敏原，尤其是德国小蠊的排泄物，致敏性极强。 在明确过敏原后，对于五岁以下的儿童要做好生活管理，回避过敏原。待五岁以后孩子免疫系统稳定，可以进行针对性治疗。“除了用药物控制急性期症状外，还需要采用特异性免疫疗法。”他指出，过敏性鼻炎、哮喘等可以打脱敏针，逐渐加大过敏原剂量，提高患者的耐受力。 对于严重的过敏性鼻炎患者，医生如今不再主张采用手术治疗。“以前医生会对严重的过敏性鼻炎病人进行内镜手术，切断筛前神经，但现在发现术后远期复发率较高，而且医生技术不佳的话，会造成病人失明。”李添应说，治疗过敏也不能只靠药物，特别是过敏性鼻炎发作时，过度依赖药物容易引发更难治疗的药物性鼻炎。 “有孩子来看病时，衣服两侧口袋里装满了滴鼻药，这类药物里经常含有麻黄素，很容易上瘾。”李添应说，2岁以下孩子发病时，最好不要使用药物滴鼻液。 常用药不如多运动 李添应建议，鼻子不通时，病人可用0.9%的生理盐水滴鼻或冲洗鼻黏膜，在此浓度下鼻黏膜的活动状态比较理想。病人可以自制盐水滴鼻剂，在37℃温水中滴入少许盐，感觉微微有点咸即可。婴儿一次滴一滴，切忌喷鼻，否则易因喷鼻力度控制不好而刺激鼻咽管，进而导致中耳炎。 “预防过敏，常用药不如多运动。”李添应说，相当多的青少年患者平时很少运动，他会建议孩子回家动起来，每天不少于一小时。“坚持跑步、游泳，可以改善过敏性鼻炎症状。”李添应指出，下鼻甲是一个大血窦，血管丰富，运动后由于血液循环加快，改善鼻黏膜供血，患者就会觉得鼻子通畅不少。 他建议，最好能从三四月份开始游泳，一直游到冬天，坚持几年效果就很明显，或者可以经常洗冷水浴，冷水、温水交替洗，也有助于增强免疫力。■
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▲指导专家 中山大学附属第一医院耳鼻喉科教授李添应
