(上图为我家猫咪小时候打哈欠的图)

记得在大学的时候经常听老师说，有裂纹的舌头就是代表阴虚之初。后来在一本清朝民国时期的著作里（后面会提到），看到了“微细裂纹”并不是“阴虚”，而是“有湿气”……于是糊涂了好久。临床遇到很多带裂纹的舌头，裂纹到底是代表了什么身体状况？相信很多人跟我一样，想一探究竟吧！

今天，带大家进入裂纹的领域。里面会用到一些朋友找我看舌诊的图像，都是实打实的手机拍摄，我不会标注名字，但是会解释一下是什么问题。

裂纹不是伤口，至少人不会感觉到疼痛感，除非伴溃疡。传统课本上叙述，舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。光有理性认识不够，我们再次看图说话。

我们首先来关注一下什么是裂纹：人正常的舌面应该是光滑的舌体是连续的，舌苔薄白，但是裂纹舌往往表现为2种——舌质裂、舌苔裂。下面就是舌质裂的示意图。

如图所示，舌质裂往往伴有的就是无舌苔（干裂土地上也很少植物）。

在教科书上所说的舌质裂：裂纹舌多为阴虚热盛之证。翻译过来就是，水少而热太多。水，代表着一身阴阳当中的“阴”概念下的一部分，在人身上代表着血液、分泌液、淋巴液、组织间液等等，当“水少”时，人提呈现出“干”像。热，在病理概念当中又分为内热和外热两种，还是用地球来理解更方便——内热代表地热，外热代表太阳日照热。把地球换成人体，就是内热是人体内部产生的热能，外热就是天气和外部环境了。

那么舌苔裂从舌苔厚薄分，又可以分为厚腻苔深裂纹、薄湿苔细裂纹。这是两种不同的病机代表，厚腻苔+深裂纹即下图所示，舌苔中后方有着厚+黄腻+湿+中间深深裂痕。这意味着舌头的主人正在经历肠道（舌头的全息分布参见前面几章）乃至膀胱的湿热（热——苔带黄色）。

人身体的感觉就像这老黄牛（图片来自网络），呆在粘腻的泥潭当中，浑身不舒服。舌苔厚腻，在上一章中讲过，就代表着“不正常的充血”或理解为“离开正常运行轨道的气血，正进行异常聚集”。很多医生会理解这种苔为“炎症”存在，也正确的。

“薄湿苔+细裂纹”最考医生水平：

整体舌头看来正常，局部有细小裂纹，血虚者的舌头多为舌质淡（湖水水位下降），但是血虚再继续加重，就会在淡白舌上长细裂纹（湖水干涸初期虽有泥水潭但部分逐渐变干）；脾虚湿浸的人，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

在舌头的小方寸之地，裂纹可以长到任意地方，代表着不同位置的病机。清末民国初的医家曹炳章写的一本《辨舌指南》（图片来自孔夫子旧书网），在那个没有照相机的年代，曹炳章老先生用自己的笔和颜料，给大家尽量写实的表述了临床他见过的所有舌象，于历史和于曹老精神来说都是非常珍贵的。

里面写有关裂纹的一章，非常详细，大家也可参考此书学习裂纹。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。（这部分有点专业，非中医专业的朋友可以忽略）

——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；

——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；

——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；

——舌红而裂，大渴引饮者为上消；

——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；

——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；

——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；

——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；

——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；

——舌黄有虎斑纹者。为气血两播；

——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；

——下后反见人字纹者，为肾气凌心；

——中有袭纹者，多属胃气中虚；

——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；

——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；

——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。

案例三

这是一位卵巢巧克力囊肿术后伤口流水不能长合的朋友。她的裂痕在舌根，看起来是苔裂+少许舌裂纹，舌根正好是小腹部的位置，局部裂纹伴黄腻苔，提示伤口附近湿热正浓，正气无法用于合伤口。予以方药之后即开始流出减少、逐渐收口。