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石美智 上海市第六人民医院东院药剂科 感染是糖尿病的严重并发症，已被公认是造成糖尿病人群发病率和死亡率明显上升的原因之一。感染部位以呼吸道感染发生率最高，其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染，败血症亦不少见。糖尿病患者的机体防御功能较正常人有所减弱，对感染的易感性较同年龄性别的非糖尿病患者为高，感染程度比较严重。糖尿病合并感染使隐性患者症状外显，严重的可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等危象。因此，糖尿病合并感染时合理使用抗菌药物就显得至关重要。 警惕引起低血糖的抗生素： 对于接受磺脲类药物如格列吡嗪（瑞易宁）或格列本脲(优降糖)治疗的老年糖尿病患者使用某些抗生素治疗时可能会增加低血糖风险。能引起糖尿病患者出现低血糖的抗生素有氯霉素、喹诺酮类、克拉霉素、甲硝唑、复方新诺明等。一旦出现低血糖症状如心悸、出汗、无力、烦躁及饥饿感等时，应立即停药，并给予相应处理。同时，在使用抗生素时，应该考虑降糖药物的剂量调整，并严格检测血糖变化。 合理控制血糖： 积极治疗糖尿病，纠正糖代谢紊乱，增加机体抵抗力，及早发现和治疗局部损伤及感染病灶，避免继发感染。严格控制血糖，将血糖控制在13.9mmol/L( 250mg/100ml) 以下可减少感染的发生率，对已发生感染者，应控制血糖，纠正酸中毒以利于抗感染治疗。 选择合理的抗感染药物是治疗糖尿病合并感染的关键。同时，糖尿病患者应及时纠正糖代谢紊乱，提高机体免疫功能。不论是应用胰岛素治疗还是口服降糖药物，血糖控制都要力争达标。在平时的日常生活中时刻注意保健强身，加强个人防护，预防糖尿病所并发的肺炎以及各种急慢性感染的发生。 保持皮肤健康： 血糖水平持续较高会出现许多诸如干燥、瘙痒、皲裂、皮疹等问题。血糖越高，越容易发生皮肤的感染。时刻保持皮肤的健康，应做到以下几点： （1）有效清洁：使用温和的肥皂和清洁剂，使用温水。彻底清洁皮肤上的肥皂和清洁剂。清洁后用软毛巾轻轻拍干，保持皮肤皱褶处如腋窝、乳房下方等处的干燥。 （2）保湿：每天饮水8杯以保持身体中有足够的水分。涂抹保湿乳液，不要在皮肤皱褶处如趾间或腋下使用乳膏。不要使用含有香精和染料的洗液和乳膏。 （3）防止损伤：避免阳光和风的伤害。使用防晒霜，通过穿衣来保护皮肤，以免受到阳光、冷空气和风的伤害。 （4）保护损伤皮肤用抗菌香皂和水清洗皮肤上的小伤口。无菌敷料覆盖伤口。不要破坏皮肤上的水泡，因为它是天然的无菌保护层。每天观察伤口，确定它在愈合过程中。如伤口长时间不愈合，需要及时就医。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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