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不要轻易给胃癌晚期患者开刀的理念，他想尽可能多地传递给其他医院的医生。 作者：丹萌 来源：医学界肿瘤频道 “手术加化疗的疗效并没有优于单纯的化疗！” 作为第九届中国健康总评榜最后一位演讲者，上海消化外科研究所所长、瑞金医院胃肠外科带头人朱正纲系统地把胃癌晚期患者应该少开刀观点传达给现场观众。 这不是他第一次提“少开刀”。 就在今年，曾有一篇名为《一个外科医生的反思：医生观念陈旧让肿瘤患者过早地“牺牲”了》（可点击“阅读原文查看”）的文章刷爆朋友圈，文章写的恰是朱正纲“拦刀”的故事：在过去，朱正纲领衔“一滴血筛查早期胃癌”从实验室向市场转化，但最近一年半，他的心思都扑在了胃癌晚期患者身上。 “对于胃癌晚期病人，我们花了很多时间和精力进行手术，病人遭受了很多痛苦，但并没有比单纯用药更好。”朱正纲说，“这就产生了一个新的治疗领域，就是转化治疗。” 什么是转化治疗？ 用一句话来解释转化治疗的内涵，朱正纲表示，就是对于因手术技术或肿瘤学因素等已无法切除或勉强可予切除的晚期胃癌，通过术前化疗等手段，争取使肿瘤能达到R0切入的疗法，即为转化性治疗。 “这能改善相当一部分晚期病人的疗效，延长他的生命。” 有的病人，腹膜大片转移，甚至伴有双侧卵巢明显转移，瑞金医院对她进行术前转化治疗，同时进行胃癌根治手术，加上卵巢转移灶切除，效果非常明显。 很多腹膜转移病人，给予积极的术前转化治疗，转移灶都能得到有效控制，甚至消失，获得手术机会。 朱正纲所在的瑞金医院已经将转化治疗进行了2年，这样的患者在这里有很多。 减少痛苦，提高疗效，转化治疗的优势有哪些？ 转化治疗的“灵感”来自于国际上多个国家参与研究的REGATTA研究，即对于晚期胃癌，按照中国过去传统的治疗理念，先开刀再化疗，效果并没有优于单纯化疗，反而为病人徒增痛苦。 在北美，他们通常手术加同步放化疗，在欧洲，则常以化疗为先，之后手术再化疗。 但对于胃癌晚期病人来说，中国，包括日本、韩国等胃癌高发国家常用的先开刀再化疗的治疗方法，往往让患者开刀没多久就复发，生存期很短。 “不要再开刀了，开一个，死一个。”朱正纲从去年开始四处“拦刀”，不要轻易给胃癌晚期患者开刀的理念，他想尽可能多地传递给其他医院的医生。 开展转化治疗能让多少人受益？ 中国是胃癌大国，在权威机构发布的各类肿瘤发病率和死亡率中，胃癌在我国的发病率和死亡率都居于前三，而且这两个数据还在上升。 全球来看，2012年，全球新增胃癌人数有95万，我们国家占了40多万，占比42%；专家预测，到2035年，我国胃癌发病人数将会达到77万，达到新增胃癌的45%。 更令人担忧的是，我们国家到目前为止，发现的胃癌病人绝大多数是中晚期。 “早期胃癌在我们国家只有10%左右，而在韩国、日本都超过50%，相反，我们国家晚期胃癌比例相对比较高。” 因此，改善胃癌晚期的治疗方法在我国显得尤为重要。 一个39岁的女病人，术前明显腹水，腹膜广泛转移，很多医院对她判了“死刑”，“最多活3个月”，到了瑞金医院，积极转化治疗，3个月后，病人不仅没有走，而且所有腹膜转移灶全部消失，随后对她进行手术，效果非常好，至今这个病人已经存活近2年。 “我们会继续随访，相信这样的病人会越来越多。” 不过，朱正纲也指出，胃癌是异质性非常强的肿瘤，在原发病灶和转移灶、转移灶之间，或者治疗不同阶段，肿瘤对药物的反应都有很大的差别，很难靠单一方法解决。 “从这个角度来说，我们要开展精准医学、个体化医学，为客人制定量体裁衣式治疗。”胃癌分子分型、MDT联合诊疗，越来越多综合科学的治疗理念需要一步步推广，传统治疗方法才能不断进行完善、革新，使得病人，尤其是晚期病人活得更多的治愈机会。
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