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受访专家：刘驰 沈阳市第四人民医院眼科主任医师、第三病房副主任 青光眼是全球第二位致盲性眼病，具有隐匿性。在发达国家,有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。青光眼可以发生于任何年龄，在老年人中更常见，其患病率随着年龄增长而增加。 出现视疲劳和眼胀要当心 青光眼是一种对视力和视野造成不可逆转损害的严重眼病，到目前为止仍不能根治。关键在于早期诊断、早期治疗、控制眼压、保护视神经，从而避免患者在有生之年发展至失明。 首先，如果出现了视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛，特别在情绪波动和昏暗环境下出现上述情况，特别是到了傍晚眼睛酸胀不已，应及时到医院就诊，进行必要的检查。并且，青光眼各项指标需要定期复查，动态监测。若病情隐匿，症状和体征不典型的患者，要进一步检查并长期随访。 即使眼压不高，对有青光眼家族史、前房比较浅、视乳头杯盘比扩大的人群，以及高血压、糖尿病、高度近视患者等青光眼高危人群，应高度警惕，长期观察。 一旦确诊青光眼，首先心理上要正视这一疾病，积极配合治疗。绝大多数青光眼通过药物、激光及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗延长有用视力。。 青光眼治疗的主要目的是控制眼压，同时辅以视神经保护治疗，使视力及视野的损害进展速度下降。因此，在治疗过程中，即使在抗青光眼术后都应定期复查，将眼压维持在目标眼压以下，并严密监测视功能。 青光眼患者用药须遵医嘱 一旦诊断青光眼，并且眼压升高，首先采用药物控制眼压，治疗上应按照医嘱用药和定期随访。 此外，患者应注意一些抗青光眼药物有副作用，如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓等疾病的人最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋甲唑胺在输尿管结石病人身上要慎用，磺胺过敏者不用，又因该药有排钾作用，服药同时应补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。青光眼患者在就诊时须向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。 药物控制眼压的同时，患者要配合医生完善青光眼相关检查，根据检查结果进行青光眼分期，根据具体的分期以及病情选择药物、激光或手术治疗。 无论何种治疗方式，目前均为控制眼压，达到目标眼压。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅，但这须医生指导方可进行。 青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外，还与其他相关因素，如低血压、糖尿病、血流变学异常等，积极治疗这些疾病，有利于保护视功能。 |
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