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四川名医史伟公开治疗慢性胃炎临床经验方

2016-09-29  汝州中医...

胃复康合剂

方选李东垣的枳实消痞丸"为主方化裁:

枳实15g   厚朴15g    生姜10g    黄连10g    黄芩10g

半夏10g   黄芪30g    党参30g    白术12g    茯苓12g

三棱20g   莪术20g    半支莲30g  蛇舌草30g  蒲公英15g

乌梅10g   白芍10g    甘草3g     玄胡10g    川楝子10g

君药:方中以枳实行气消痞为君。

臣药:以厚朴行气除满为臣,二者合用,以加强消痞除满之效。

佐药:黄连、黄芩清热燥湿而除痞,半夏辛温散结和胃佐以生姜温散降逆止呕,四药合用,寓生姜半夏汤之义,共助枳、朴行气开痞之功。

素体脾虚,故用党参、黄芪健脾益气,白术、茯苓健脾祛湿,白芍、甘草甘酸化阴,玄胡、川楝子行气化瘀止痛。

三棱、莪术行气化瘀软坚,半支莲、蛇舌草、蒲公英助连、芩清热解毒。

全方有消有补,清补兼施,气阴双调,软坚化瘀,共奏消痞除积,健脾和胃之功。

近代药理研究:

1.慢性胃炎的脘痞腹胀多由脾胃不和,气机失调引起,故调理气机为本病的基本治法,调气法可调节胃肠蠕动及幽门括约肌的舒缩功能,减轻胆汁返流和缓解粘膜下血管痉孪(调气活血)。

2.健脾益气:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草(加味四君)主要药理为调节胃泌素的分泌功能和胃蛋白酶的活力水平,增强胃粘膜的修复再生能力和屏障作用,改善cAMP/cGMP的调节机制。

3.白芍、甘草(芍药甘草汤)酸甘化阴,对胃粘膜有修复作用,芍药、乌梅提高胃酸度,促进泌酸功能。

4.半支莲、蛇舌草、三棱、莪术化瘀通络,可治疗肠上皮化生和不典型增生。

5.蒲公英消除HP,黄连、黄芩、乌梅、厚朴、党参、玄胡均对HP有抑制作用。

慢性胃炎属中医痞证1989年全国中医内科学会脾胃病组决定把CAG列为中医胃痞"病范围。

根据19919月全国中医药治疗萎缩性胃炎专家座谈会纪要综合,其主要病因病机为:

1 临床以痞满腹胀最为显著,

2 伴胃脘疼痛为主症。

3 脾胃虚弱:食少纳差。

4 肝郁犯脾:呃气返酸。

5 CAG不管属于哪一型,应考虑有胃阴不足的一面,治疗中应加滋养胃阴药物。

6 久病入络,本病为慢性脾胃病变,应考气滞血瘀。

总之,本病脾胃素虚,升降失司,气雍湿聚,寒湿错杂,痰瘀互结,为虚中夹实。

治宜:消痞除满,健脾养胃(阴),消热化瘀。

本方为本院中西医合治疗慢性胃炎治疗组观察拟定处方。由本院制剂室制备,每瓶100ml,每毫升含生药3g)。每日3次,每次30ml,饭后温服。按中国卫生部《中药新药临床指导原则》,选择慢性胃炎(140例,其中慢性浅表性胃炎90例,慢性萎缩性胃炎50例),采用随机对照观察疗效,对照组分别用得乐胶囊、威地镁;胃酶素、养胃冲剂。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为92.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。

  

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