新生儿养育要点——第一个月

本文内容主要摘自《郑玉巧育儿经 婴儿卷》中第一章的内容。这本书系统地讲解了新生儿从出生到满一岁期间的生理特点、生长发育规律、营养需求、护理要点、常见问题等，非常全面实用。在工作中，员工离职或出问题，大部分是上级的责任。同样，新生儿出现问题，大部分情况下都是父母的问题，而不是新生儿的问题。新生儿除了先天性疾病，生命真正是一张白纸，什么异常也没有，更不用说坏毛病。护理得当，宝宝会非常好带。

以下简要介绍新生儿第一个月期间应注意的养育要点：

身长：新生儿诞生时的平均身长为50厘米，差异不大。

体重：平均体重为3000——3300克，不过平均值在持续增长。

呼吸：呼吸频率快，约40次/分钟。头两周呼吸频率波动较大，不必紧张，如果超过80次或低于20次，需要去医院。

循环：血液多集中于躯干，四肢血液较少，所以四肢容易冷，四肢末端容易出现青紫。

泌尿：肾脏功能还远不成熟，排出钠的能力低，所以母乳喂养的妈妈，要适当减少自身盐的摄入量。肾脏浓缩功能相对不足，人工喂养时，奶液不要配置过浓，否则会导致血液中尿素氮含量增高。肾功能不足，导致体内代谢废物乳酸较高，人工喂养的新生儿，血磷和尿磷均较高，易产生钙磷比例失调，形成低血钙，牛乳钙含量比母乳高，但牛乳喂养的宝宝更容易缺钙。

血液：新生儿血液容量的多少，与脐带结扎的时间有关。胎儿娩出后，必须在1分钟内完成脐带结扎。推出5分钟结扎，血容量就从每公斤78毫升增加到126毫升。

胃肠：新生儿咽—食管的括约肌，在吞咽时还不会关闭，食管不蠕动，食管下部的括约肌也不关闭，吃奶后容易溢乳。

胎便：在出生后12小时内，首次排出墨绿色大便，胎便可排两三天，如果24小时内没有排出胎便，可能存在肠道畸形。

姿势：神经系统发育尚不完善，对外界刺激的反应是泛化的，缺乏定位性，所以每个部位受到刺激以及受到声响刺激时，全身都会发出动作，不必紧张。颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，抱孩子时，必须用手把宝宝的头、背、臀固定好，否则会造成脊柱损伤。

溢乳：溢乳是常见现象。6种有效方法，（1）喂奶前先换尿布，喂奶后就不要再换了。（2）喂奶后竖着抱，轻轻拍背，直到打嗝。（3）喂奶后大小便也不要换尿布，待睡醒后再换。（4）如果吃奶急，就适当控制，用手指轻轻夹住乳房使奶水缓缓流出。（5）让宝宝含住乳晕，以免吸入过多空气。（6）使用奶瓶时，要让奶汁充满奶嘴，以免吸入空气。

黄疸：出生72小时后，可能出现暂时性黄疸，发生率80%左右。足月儿血清胆红素一般不超过12毫克/分升，早产儿一般不超过15毫克/分升，出生7——10天后自然消退。

生理性体重下降、生理性脱皮、生理性脱发：都是正常的生理现象。

笑：新生儿的笑，往往出现在睡眠中，并不是没有意义的。当新生儿的身体处于最佳状态时，出现笑的次数就多些；当身体不舒服时，笑的时候就少，甚至皱眉，哭闹。

肢体抖动、面部表情出怪像、挣劲、惊吓，都是正常现象。

打嗝：有效的解决办法是，用中指弹击足底，令其啼哭数声，哭声停止后，打嗝就随之停了。

皮肤红斑：出生头几天，可能出现皮肤红斑。分布全身，以头面部和躯干为主，一般几天后即可消失。

出汗：手心和脚心极易出汗，睡觉时头部也微微出汗，是因为中枢神经系统发育尚未完善，体温调节功能差，要注意室内温度和空气流通。

发稀和枕秃：头发质量，与妈妈孕期营养有极大的关系。进入婴儿期后，开始与遗传关系密切；枕头较硬、缺铁性贫血、其他营养不良疾病，都可导致枕秃。

Rh血型：我国Rh血型呈阳性的占绝大多数（99.6%），西方白人呈阳性的占85%，我国Rh溶血症发生率极低。

紫绀：紫绀多是病理性的，不是正常生理现象，但正常新生儿因各种原因，变现为局部青紫。

眼白出血：头位顺产的新生儿，由于娩出时受到产道挤压，视网膜和眼结合膜会发生少量出血，俗称眼白出血，不必惊慌，几天后自然就好了。

脐疝：脐带脱落后，由于腹压作用，脐带残端逐渐增大，腹腔中的液体、肠管或大网膜进入脐带残端，形成脐疝。俗称“气肚脐”。一般1～2岁时自愈。

红色尿：新生儿白细胞分解较多，造成尿酸盐排泄增多，新生儿尿液不多，很浓，所以有点像血，几天后会自行消失。

母乳喂养：新生儿刚出生时就应该立即哺乳。母乳是新生儿最完美的食物及最完美的免疫药物。奶水少的解决办法：勤喂、充足睡眠、两乳换喂、食物催乳、饮食平衡、充分休息与放松。

拒绝过多探视：成人呼吸道中的微生物，可能成为新生儿的治病菌。

能力：人刚一生下来，就具备73种潜能。许多与生俱来的本能，只是因为没有得到适当开发，而在出生三四个月后消失。几乎每一个新生儿都是天才，幼稚教育从3岁开始，已经太晚了。

几则病例

（1）夜间喂奶应避免的危险。宝宝过满月，妈妈很累，晚上宝宝要奶，妈妈朦胧状态下，躺着把乳送到孩子嘴里。不知过了多久，妈妈听到孩子叫了一声，没有开灯，室内很黑，妈妈揽了一下。突然在睡梦中惊醒，下意识摸了摸孩子，孩子一动不动，打开灯，孩子青紫，抱起来冲向医院，一切都晚了，孩子呼吸道堵满奶汁，窒息死亡。

（2）维生素A过量。一患儿因烦躁、易惊、多汗而就诊。询问服药史，妈妈从出生第一周开始，给患儿每日服用贝特令一粒，连续服用了近三周。贝特令是维生素AD复合制剂，每粒含维生素A 1800 IU，维生素D 600 IU。就是说，妈妈给孩子每日服用维生素A 1800 IU ，远远超过了新生儿的需要，造成维生素A过量，出现了中毒症状。而维生素A中毒症状与维生素D缺乏症状类似，难以区别，很容易认为是患儿有佝偻病，从而增加鱼肝油的剂量以“补钙”。宝宝到了很危险的程度。不要把维生素认为是营养药，补多了没关系。维生素也是药物，也有限量，超量使用，也会中毒。

（3）新生儿懂得母爱。大量科学实验证明，新生儿懂得母爱，甚至胎儿都能领会母爱，医学上有这样一个例子，非常令人震惊：一个刚刚出生的女婴，无论如何也不吃妈妈的奶，却吃其他产妇的奶。经过多次实验，仍然如此，这使医护人员大惑不解。经过仔细调查，医护人员了解到，这位新妈妈在怀孕初期，就极力想把胎儿打掉，直到分娩前，还很不情愿接受这个孩子。没想到，孩子出生后竟拒绝吃妈妈的奶！她宁愿吃别的妈妈的奶。