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粗粮通常是指那些未经精细加工或简单碾压、粉碎或压片加工，具备胚乳、胚芽、麸皮，保留了天然的营养成分的全谷物。粗粮一般指大米和面粉“细粮”以外的粮食，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高梁、燕麦、荞麦、麦麸等，杂豆类如黄豆、赤豆、绿豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等，以及薯类中的红薯、马铃薯等等。与精细粮相比，粗粮提供更多的B族维生素、膳食纤维及矿物质。薯类可以提供大量维生素C、可溶与不可溶的膳食纤维及钾元素。可以改善便秘、改善血糖和血脂等。
杂豆类和谷类杂粮含有丰富的蛋白质，如杂豆类含有蛋白质约20%-40%，谷类杂粮含蛋白质10%左右。这些蛋白质相对于其它优质蛋白质来说必需氨基酸含量偏低，人体对其利用和吸收程度也低，需要相对低蛋白饮食的患者不适合大量食用。杂粮的胚芽、麸皮中含有大量的钾和磷，丰富的食物纤维和植酸等。过多的膳食纤维和植酸摄入会阻碍人体对对蛋白质、矿物质、维生素及其它营养物质的吸收。大量进食粗粮，可导致一次性摄入大量不溶性膳食纤维，容易加重胃排空延迟、可能造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是一些儿童和老人、胃肠道疾病患者，会出现上腹不适、暖气、肚胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下一餐的进食。谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，过多食入会引起血尿酸升高。对于慢性肾脏病伴有高磷血症、高钾血症、营养不良者不适合大量食用。
慢性肾功能不全4期至5期未透析的患者，肾病专家通常建议控制总蛋白质摄入并增加优质蛋白质的比例，以减轻肾脏负担，降低毒素水平，使摄入的蛋白质被最合理利用。优质蛋白质占1/2到2/3，优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、大豆及其制品。大豆经过加工磨碎去渣后钾、磷、嘌呤大大减少，消化吸收率有了很大的提高，因此不建议吃整粒大豆，可以每次吃豆腐100g或豆浆250ml左右，每周1-2次，不建议更多，与其它优质蛋白质食物互换以使食品种类多样。一般可以食用薯类50g，但对于有些尿量每天少于1000ml或不论什么原因出现过高血钾的患者是要控制薯类摄入；建议每天谷类杂粮不超过25g。慢性肾功能不全1-3期的患者，每天可以食用谷类杂粮50g，不建议过多食用杂豆类，一般粗细比1:5。豆腐与豆浆的频次可以略多些。一般薯类是不限制的，使用激素治疗者建议相对多食薯类以补充钾的摄入和增加饱腹感。
血液透析患者由于长期控制液体摄入、服用磷结合剂，限制富钾青菜水果，以及有些人活动受限，都会造成不同程度的便秘及B族维生素缺乏。血钾维持很正常者可以每日薯类50g左右，以改善便秘；血磷、血钾水平控制的都很好者，每日吃杂粮50g左右，以补充B族维生素及改善便秘、血糖、血脂水平。血钙高者可以吃内酯豆腐，血钙不高者吃豆腐100g左右。食欲差者、营养不良者应尽量少吃杂粮。
腹膜透析患者由于长期液体摄入限制，服用磷结合剂，腹腔内透析液的灌入等原因会便秘及B族维生素缺乏。腹透患者低血钾者每天可以吃薯类50-100g和杂豆类25g；血钙不高者可以吃豆腐100g左右；血磷水平控制比较好者每日吃谷类杂粮50-100g。但是低转运患者、食欲差者、营养不良者应尽量少吃粗粮。对于活动少、高血糖、高血脂、肥胖者鼓励适当吃粗粮，粗细比例1：5。
最后,提醒高磷患者吃粗粮时别忘了用磷结合剂。 |
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