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1、可的松、醋酸可的松、化合物E、考的松、皮质素! 作用：本品作用和用途与氢化可的松相似，但疗效较差，不良反应较大。临床主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。 用法：口服（每次12.5～25mg，每日25～100mg。）（肌注：每次25～125mg，每日1～2次。） 2、泼尼松、强的松、去氢可的松！ 作用：适应证同泼尼松龙。泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。 用法： (1)补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。 (2)抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。 (3)自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。 (4)过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。 (5)防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。 (6)治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。 3、强的松龙、泼尼松龙、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化泼尼松、氢化泼尼松、氢化强的松、氢泼尼松、去氢氢化可的松！ 作用：作用同强的松疗效相当，抗炎作用较强，水盐代谢作用弱，由于其盐皮质激素活性很弱，因此不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 用法： 口服：每片5mg 成人开始1日2-3次一次1-3片。维持量1日5-10mg。肌注：1日10-30mg。 静滴：1次10-15mg，溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中应用。强的松龙的混悬液可用于关节腔或软组织内注射，1次5-50mg，用量根据关节的大小而定。 4、甲基强的松龙、甲强龙，甲基氢化泼尼松，美卓乐等! 作用：此药具强烈消炎及抗过敏作用， 一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症。 用法：肌肉或静脉注射针剂！ 5、去炎松，氟羟强的松龙氟羟氢化泼尼松！ 作用：用于类风湿性关节炎、其他结缔组织疾病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹等，尤适用于对皮质激素禁忌的伴有高血压或浮肿的关节炎病人。 用法：(1)口服：开始时1次4mg，1日2～4次。维持量为1次1～4mg，1日1～2次，通常1日不超过8mg。其双醋酸酯1日量10～20mg，分3～4次服。2～3日后逐渐酌减用量。双醋酸酯除口服外，尚可用于以下方法：(2)肌注：每1～4周1次40～80mg。(3)皮下注射：1次5～20mg。(4)关节腔内注射：每1～7周1次5～40mg。 6、地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙！ 作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。 用法： 片剂：0.75mg/片。开始0.75~3mg/次，2~4次/日，维持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5~10mg/次，1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏：0.05%。 口服：1日0.75～6mg，分2～4次服用。维持剂量1日0.5～0.75mg。肌注(地噻米松醋酸酯注射液)，1次8～16mg，间隔2-3周1次。静滴(地噻米松磷酸钠注射液)，每次2～20mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午两次分服。 7、倍他米松！ 作用： 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。 用法：肌注或静脉注射：一日2-20mg，分次给药。临用前用适量无菌注射用溶剂溶解后使用。 一般分为： 1)短程用药(不超过1个月)。 2)中程用药(2～3个月)，可分为治疗和减量阶段。 3)长程用药(6个月以上) 一、效价换算： 1、计量换算(mg) 可的松25 = 氢化可的松20 = 强的松5 = 强的松龙5 = 甲强龙4 = 曲安西龙4 = 倍他米松0.8 = 地塞米松0.75 = 氯地米松0.5 2、抗炎作用(mg) 可的松0.8 = 氢化可的松1 = 强的松3.5 = 强的松龙4 = 甲强龙5 = 曲安西龙5 = 倍他米松25 = 地塞米松30 = 氯地米松40 3、盐皮质激素效应 可的松++ = 氢化可的松++ = 强的松+ = 强的松龙+ = 甲强龙-- = 曲安西龙-- = 倍他米松-- = 地塞米松-- = 氯地米松-- 4、药理半衰期(小时) 可的松8~12 = 氢化可的松8~12 = 强的松12~36 = 强的松龙12~36 = 甲强龙12~36 = 曲安西龙24~48 = 倍他米松36~54 = 地塞米松36~54 5、血浆半衰期(分钟) 可的松30 = 氢化可的松90 = 强的松60 = 强的松龙200 = 甲强龙180 = 曲安西龙300 = 倍他米松-100~30 0= 地塞米松100~300 1份地塞米松 = 6.5份强的松 = 8份甲基强的松龙 = 25份琥珀氢考 二、常用剂量换算关系 5mg地米 = 30mg强的松 = 40mg甲强龙 = 125mg琥珀氢考 10mg地米 = 60mg强的松=80mg甲强龙 = 250mg琥珀氢考 三、吸入糖皮质激素 二丙酸倍氯米松1000ug = 布地耐德800ug = 盐酸氟替卡松500ug |
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