清晨血压怎么办？

　　清晨通常是一天中人体血压最高的时段，临床上六成的猝死、心梗和脑卒中都在这个时间段发生。所以，对很多高血压患者来说，控制好了清晨血压，也就意味着控制好了全天的血压。

清晨血压

１

定义：

　　正常血压具有“双峰-谷”的昼夜节律，即夜间血压较低，白天血压波动在较高水平。无论血压正常者还是高血压患者，清晨觉醒并恢复直立体位后血压会迅速上升。

　　血压晨峰到底该如何定义？目前缺乏共识。

　　通常以动态血压为基础计算，一般采用觉醒后2小时内的血压平均值减去夜间睡眠时的血压最低值，如果≥35 mmHg即为晨峰血压增高。

２

风险：

　　一项覆盖2000余名高血压患者的研究显示，清晨血压不达标率高达54.6%。可见，近六成人的清晨血压不达标。

３

重要性：

　　临床统计发现，在早晨6-10点这个时间段，脑卒中的发生风险是其他时段的3倍，心血管死亡风险增加70%。

　　控制好清晨血压，是防治心肌梗死、脑卒中发作的重要一环。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

４

评估清晨血压的注意事项：

１、在起床后半小时到一小时内进行；

　　（通常在6:00~10:00之间）

2、排空大小便；

3、不吃早餐；

4、在服药前测量血压；

5、坐下休息5分钟-10分钟后，开始测量血压。

　　如果在家里自测血压持续超过135/90毫米汞柱，就说明清晨血压不正常。

5

怎么办：

　　2013年欧洲高血压指南再次指出，目前防治高血压的措施主要有生活方式改变和药物治疗。

　　前者主张晨醒后继续卧床或慢侧身起床，起床后不剧烈运动、避免情绪激动等。

　　药物治疗包括以下几方面：

　　1. 选择长效平稳的降压药，使24 h血压保持平稳，夜间服药可能获益更大。

　　2. 对清晨血压高的患者可在睡前服药，以控制晨峰血压。

　　如果血压控制不理想，应做24小时动态血压，由医生据此调整服药时间。

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