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蚕豆能否代替美多巴和息宁？ 蚕豆能否代替美多巴和息宁？ 许多媒体介绍，食用蚕豆能够改善帕金森病症；“帕金森病友之家”网站的网友评论中也经常评论这个问题。人们知道，蚕豆中含有左旋多巴(levodopa ,L-dopa)，它是美多巴和息宁的主要成分，而这两种药品是治疗帕金森疾病(PD)的主要药物. 能否用便宜易得的蚕豆来替代昂贵的药品？是许多PD患者所关心的问题。根据笔者的知识和查看的资料，撰写如下看法，供有兴趣者参考讨论。 根据资料介绍，蚕豆是少有的含有左旋多巴的普通食品，但是在干燥的商品蚕豆中，左旋多巴的含量已经降到很低的程度。新鲜的蚕豆比干燥的左旋多巴含量高，而在新鲜的蚕豆荚中左旋多巴含量最高。只有从新鲜蚕豆或蚕豆荚中才能有效地得到左旋多巴。左旋多巴是一种氨基酸（Amino-acid），水溶，所以可以水煮获得。 从什么样的蚕豆来获得左旋多巴是问题的一个方面；蚕豆食品中的左旋多巴又有多少能进入脑中转化成多巴胺(dopamine)，也是要考虑的另一个问题。其实，利用左旋多巴来达到治疗PD有个复杂过程。人们由于神经系统缺少多巴胺出现帕金森病症，但又由于脑血屏蔽，脑中的多巴胺不能直接从口服或注射得到补充；1967年，人们应用了能够通过脑血屏蔽的多巴胺母体--左旋多巴来转化获得多巴胺（左旋多巴是在丙酸的α位置上有一个胺基―NH2，在β位置是间位二羟基苯，当羧基―COOH被还原脱羧后，就成为多巴胺。）； 即口服的左旋多巴，在小肠被吸收，由血液通过脑血屏蔽，在脑中脱羧转化成多巴胺。但是左旋多巴要完成这个过程并不是“一帆风顺”的，其中要通过许多“障碍”，还随时有被“消灭”的危险。首先要“交通畅通”，即口服到胃后，胃要及时排空（empting），将左旋多巴送入小肠；但是胃有时却会“偷懒”不工作，使左旋多巴长期停留在胃中不能被吸收。到达小肠后，又面临严峻的“竞争”；因为小肠对氨基酸的吸收是“有限量”的，而左旋多巴就是一种氨基酸，如果同时在小肠中存在大量其它氨基酸时，就会有一定量的左旋多巴不被吸收。我们的消化系统似乎“不喜欢”左旋多巴，分泌一些酶来消灭它，主要有脱羧酶和COMT酶，把左旋多巴提前脱羧和代谢。为此要给左旋多巴“保驾护航”。在美多巴或息宁中就含有“保驾者”Benserazide or Carbidopa来抑制脱羧；并且可以同时服用Comtan来抑制COMT酶。（目前美国FDA已批准出售一种三合一的药品，即在息宁加入Comtan,叫Stalevo,更便于病人服用）。 在蚕豆里就没有“保皇派”，人们难于预料会有多少左旋多巴能有效利地被用？ 初服左旋多巴的患者，应该在医生指导下，从低量逐步增加至能控制病症的剂量(Titration)；过高的左旋多巴浓度，将会使病人产生严重的震颤和不适。这一点，要提醒额外食用新鲜蚕豆或豆荚者注意。 在美国国家帕金森基金会（NPF）的杂志（Parkinson Report）曾多次介绍蚕豆，其中：“Vol.XI, issue 2,Spring 2000,p.24” 还列出食谱，但文章并不推荐PD患者食用。 许多网友介绍制做蚕豆豆浆，其实左旋多巴的浓度可能并不高；当为一种营养食品也是有裨益。 |
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