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《黄煌经方使用手册》学习笔记(4)

 蓝田日暖一田琥 2016-09-30

31黄芪桂枝五物汤的方证表达

(1)黄芪人:

神情不旺;

肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,虚胖;

腹部按之松软如棉(腹肌萎缩、脂肪堆积);

下肢易水肿;

缺少运动;

食欲很好,能食却没力气,易疲乏;

易头晕 易少气,运动时常觉力不从心;

易头晕 眼花(脑供血不足);

面色黄暗 或暗红;舌淡红 淡胖;

中老年人多见。

(2)血痹病:周围血管病、周围神经病。

肢体麻木;

胸闷 胸痛 气短,运动心电图示心肌缺血;

头晕 眼花 耳鸣(脑供血不足);

舌紫暗。

 

32桔梗汤的方证表达

急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、声带炎(失音);

急慢性支气管炎(重用桔梗,发挥祛痰作用)。

声带水肿引起的失音:半夏厚朴汤加苏子12 苏叶12 炒枳壳5+桔梗10 生甘草10

扁桃体肿大:加柴胡 连翘 生石膏。

其人消瘦,咽喉干燥,咽黏膜干薄、萎缩:加玄参 麦冬 生地。

 

33荆芥连翘汤的方证表达

1)风药:

表部易发生问题,如皮肤、皮脂腺、淋巴腺、毛囊、五官窍道、前后二阴。

2)黄连解毒汤证:

*分泌物黄稠 量多 味臭。

*面色潮红 黑红,油光红脸。

*舌红,舌苔黄,脉滑数有力。

*易发痤疮,疮体易化脓;

*易头痛、头昏(脑充血);

*易晨僵(关节伏热);

*易流浊涕;

*易耳聋 耳鸣;

*易咽喉肿痛;

*易扁桃体肿大;易淋巴结肿大。

*粘膜处于充血状态:睑结膜红赤、唇红而厚实、舌红、咽红、易鼻血、易口疮、月经易提前 量中等偏多 粘稠有血块、易宫颈炎 宫颈糜烂 阴道炎。

3)四逆散证:

*年轻人多见,形体中等或偏瘦。

*易烦躁 焦虑 抑郁 失眠。

*胸胁有抵抗 压痛,腹肌紧张。

*入冬手脚冰凉,入夏手心发热。

*易痛经。

 

34理中汤的方证表达

(1)干姜证:

精神萎靡。

肤色暗而无光泽。

畏寒怕冷口不渴。

  胃酸等分泌物清稀如水且量多;

小便清白,大便清稀不成形,不臭;

腹胀 腹部怕凉,受凉易肠鸣 腹泻;

舌体胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。

脉沉弱,右关脉尤甚。

 

35麻黄附子细辛汤的方证表达

(1)麻黄证:

形质有余,体格健壮;

精神困倦 疲惫嗜睡;

暴哑;暴聋;暴鸣;暴盲。

(2)附子证:

严重畏寒感、极度疲倦感;

面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱;

背部特别怕冷(督阳不足);

口不渴;

但欲寐;

脉沉迟无力(附子脉)。

(3)细辛证:

痰液清稀;

舌淡,舌苔水滑或白厚;

头冷痛 咽冷痛 腰腿冷痛 牙冷痛。

附:

麻黄人+阳虚证=麻黄附子细辛汤证 麻黄附子甘草汤证。

桂枝人+阳虚证=桂枝加附子汤证。

 

36麻黄汤的方证表达

(1)麻黄证:

体格健壮。

面色黄暗。

皮肤干燥 粗糙 不易出汗,或苔癣样皮损。

恶寒喜热,易着凉,易受凉感冒,肌肉酸痛。

无汗而发热、无汗而鼻塞、无汗而头痛、无汗而咳嗽、无汗而哮喘;

身体沉重,易困倦 嗜睡,反应不灵敏。

脉浮紧有力。

 

37麻杏石甘汤的方证表达

(1)麻黄证:

体格壮实;

皮肤干燥粗糙;

面部或眼睑轻度浮肿貌;

无汗而咳嗽、无汗而哮喘、无汗而鼻塞。

(2)石膏证:

口渴 口干 口苦;

不恶寒反恶热,喜冷饮;

鼻涕 痰液粘稠 色黄 量多 味臭;

虎头虎脑,好动;易出汗、夜汗多;

舌红 咽红;

脉滑数有力;

神色饱满有余;

 

38麦门冬汤的方证表达

(1)麦冬证:

形体羸瘦(注意!),皮肤干枯 脱水,营养不良;

大便干结;

上冲咳逆剧烈。

(2)半夏证:

进食困难;呼吸困难;发音困难。

注意:本方用于干瘦人的火气上冲证,形体壮实 肥满,面色红润者忌用!

 

39排脓(痰)散的方证表达

按照桔梗1:白芍2:枳实比例打粉服用,稀释痰液 化痰排痰。

用于下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。堪比西药氨溴索。

 

40四逆散的方证表达

(1)柴胡人:

形体中等偏瘦,面色黄  白。

表情漠然 情绪低落 主诉繁多 郁郁寡欢。

棱角脸 粗线条 冰棍手 挛急腹 琴弦脉。

舌体正常,舌苔薄白。

脉弦长 紧张 充实 有力。

浓眉大眼,眼睛有神,目光犀利 压力大 四肢常冷;

紧张时手足心易出汗(冷手+冷汗)。

经前乳房胀痛。

双肋弓下、上腹部腹肌紧张 充实 有力,按之硬。

容易紧张,紧张时手脚冰凉。

植物神经易紊乱而见心悸、头晕。

2)白芍证:

骨骼肌、平滑肌易痉挛。

支气管平滑肌痉挛:咳嗽、哮喘。

膀胱平滑肌 尿道括约肌痉挛:小便不利。

肠道平滑肌紧张激惹:痛泻。

肠道平滑肌痉挛:腹痛。

说明:本方是一张精神减压剂,用于神经症、植物神经功能紊乱等心-身疾病患者,体质基础好但精神易紧张者。面色恍白 精神萎靡 脉沉微的四逆汤人忌用!


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