广东中医药专门学校针灸科讲义粤东南海湘岩梁慕周编辑第一章 备论针刺妙用第一节 针刺之终始 灵枢终始篇曰：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者[1]主府，阳受气于四末，阴受气于五藏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和[2]。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳。 马元台曰：此言凡刺之道，当知此终始篇之大义也。藏为阴，府为阳。阳在外，受[3]气于四肢；阴在内，受气于五藏。故因其气之来而迎之者，泻之法也；因其气之往而随之者，补之法也。知迎随为补泻，则阴阳诸经之气可调矣。 第二节 经脉之取裁 所谓气至而有效者，泻则益虚。虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实。实者脉大如其故而益坚也，如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之于经。 马元台曰：气至而有效者，正以其泻者已虚，而补者已实也。盖泻则益之以虚，虚者贵于脉之不坚。所以脉尽如其旧而按之不坚也（大如其旧，犹尽如其旧非脉之盛大也）。苟坚如其初[4]，则适才[5]虽言病去复旧[6]，其病尚未去也，夫然，则脉之坚与不坚，虚实之所由验也。 第三节 阴阳之刺异 病痛者阴也，痛而以手按之，不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。 张隐庵曰：此论表里上下之阴阳，夫表为阳，里为阴，身半以上为阳，身半以下为阴。病在阳者名曰风，故痒者阳也，病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹，痹者痛也，故病痛者阴也。以手按之不得痛者，留痹之在内也。此言表里之阴阳也，病在上者为阳，病在下者为阴，以形身之上下分阴阳也。 第四节 针治之探本 病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。 张隐庵曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。从内之外者，先调其内；从外之内者，先治其外。 第五节 迎随之审度 灵枢九针十二原篇曰：往者为逆，来者为顺，明知顺逆，正行无问[7]，迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之。 张隐庵曰：气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆；气来则形气邪气相平[8]，而行补泻为顺。是以“明知顺逆，正行无间”，知往来所取之时而取之也。“迎而夺之者”，泻也，故恶[9]得无虚，“追而济之者”，补也，故恶得无实。迎之随[10]之，以意和之，针道毕也。 慕按：迎之随之，以意和之，此即补泻兼施之法。 第六节 针法之辨用 凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则虚之。 张隐庵曰：所谓[11]“虚则实之”者，气口虚而当补之也。“满则泄之”者，气口盛而当泻之也。“菀陈则除之”者，去脉中之蓄血也。“邪胜则虚之”者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。 第七节 持针之慎重 持针之道，坚者为实，正指针刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺[12]之无殆，方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡，血脉者，在腧[13]横居，视之独澄，切之独坚。 马元台[14]曰：此言持针之道，在守医者[15]之神气，以视病者之血脉也。持针之道，贵于至坚[16]，故坚者为实，既以[17]坚持其针，乃正指而直刺之，无得轻针左右，当自守其神气，不可眩惑，其妙在于秋毫之间而已。上文言上[18]守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。所谓神在秋毫者何哉[19]，须知属意于病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。方刺之时，又在扬吾之卫气。为阳气者精爽不昧，而病人之卫气，亦阳气也，当彼此皆扬，使吾[20]之神气，属意于病者而勿去，则病之存亡，可得而知也。然血脉何以验之？在于各经俞穴，而横居其中者是也。视之独澄，切之独坚，此其为血脉耳，然必先自守其神，而后可以视病人之血脉，其乃要之要乎？ 第八节 手术之讲求 素问刺志论篇曰：实者气入也，虚者气出也，气实者热也，气虚者寒也，入实者，以手开针空也，入虚者左手闭针空也。 马元台曰：所谓实者，邪气之入而实也，非真实也。所谓虚者，正气之出而虚也，乃真虚也。邪实者其体必热，气虚者其体必寒。寒热之间，虚实括矣。又曰：大凡用针之法，右手持针，左手搯[21]穴，及其入针泻实之时，其左手搯穴，开针空以泻之，及其去针补虚之时，则左手闭穴，闭针空以补之，先治伪实，而后补真虚，此要法也。 第九节 针态之去留 刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。 张隐庵曰：留针，所以候气也。阴气隆至，针下寒也，阳气以退，实者虚矣；阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者实矣。但当候其气至，而后乃可去针。 第十节 经气之慎守 经气已至，慎守勿失者，勿变更也。 张隐庵曰：针已[22]得气慎守而勿失，勿使其气有变更也。 慕按：经气已至，如刺实须其虚，阴气隆至，宜去针，勿使其变更过虚也，刺虚须其实，阳气隆至，宜[23]去针，勿使其变更过实也。 第十一节 行针之谨密 如临深渊者，不敢堕也。 张隐庵曰：行针之际，当谨慎之至。 慕按：治病无虚虚，无实实，针病适可而止。虚证不敢再堕于虚，实证不敢再堕于实。 第十二节 持针之坚定 手如握虎者，欲其壮也。 张隐庵曰：持针如握虎，欲其坚定而不怯也。 慕按：针法有宜深者，如针环跳穴，非刺二寸有几不为功，倘持针者怯以将之，针不达于病所，厥疾曷克有瘳？ 故曰：手如握虎者，欲其壮也。 第十三节 用针之专一 神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。 张隐庵曰：行针之道，贵在守神定志，以观病人，以候其气，无左右视，以惑乱其神志焉， 第十四节 下针之端正 义无邪下者，欲端以正也。 张隐庵曰：下针之法，义不容邪，故当端以正。 [1]者：原无，据《灵枢经》补。 [2]气可令和：原为“可令气和”，据《黄帝内经灵枢注证发微》改。 [3]受：原为“爱”，据《黄帝内经灵枢注证发微》改。 [4]初：原为“故”，据《黄帝内经灵枢注证发微》改。 [5]才：原为“几”据《黄帝内经灵枢注证发微》改。 [6]病去复旧：原为“身体已快”，据《黄帝内经灵枢注证发微》改。 [7]问：原为“间”，据《黄帝内经素问注证发微》改。 [8]平：原为“乎”，据《黄帝内经灵枢集注》改。 [9]恶：原为“乌”，据《黄帝内经灵枢集注》改。 [10]随：原为“静”，据《黄帝内经灵枢集注》改。 [11]谓：原为“论”，据《黄帝内经灵枢集注》改。 [12]刺：原文为“剌”，此书“刺”与“剌”疑为印刷字体问题，实为“刺”，下文径改，读者明鉴。 [13]腧：原为“俞”，《黄帝内经素问注证发微》改。 [14]马元台：原为“张隐庵”，此段文字为马元台注，据《黄帝内经素问注证发微》改。 [15]者：原为“工”，据《黄帝内经素问注证发微》改。 [16]贵于至坚：原为“贵至坚于”，据《黄帝内经素问注证发微》改。 [17]以：据《黄帝内经素问注证发微》补。 [18]上：据《黄帝内经素问注证发微》补。 [19]哉：据《黄帝内经素问注证发微》补。 [20 [21]搯：音tāo，《黄帝内经素问注证发微》为“掐”，今遵原文，未做改动，下同。 [22]已：原为“以”，据《黄帝内经素问集注》改。 [23]宜：原为“空”，据《黄帝内经素问集注》改。 |
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