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医药地理/卜祥媛 胃食管反流病（Gastroesophageal RefluxDisease，GERD）是指胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）或肺导致的一系列症状、终末器官效应及并发症的一种疾病，其中胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等。 GERD是一种临床常见病。中华医学会消化病学分会的统计结果显示，我国胃食管反流病的患病率高达5.77% ，北京、上海、西安等城市的患病率更可高达 10.19% 。根据美国流行病学研究的结果，白种人胃食管反流病发病率最高，为 17.30% ，黑种人为 15.80% ，黄种人为 9.50% 。随着生活水平的提高以及生活节奏的加快，人们的饮食习惯越来越不健康，紧张的工作、频繁的应酬以及三餐不定时等原因，使得胃食管反流病的发病率逐渐上升。 胃食管反流病最典型的症状是烧心和反酸，抑酸治疗特别是质子泵抑制剂（PPI）是控制症状和治疗胃食管反流病最有效的药物，其他治疗药物还包括海藻酸盐、H2受体阻滞剂、促胃动力药、硫糖铝等。 中国医药工业信息中心PDB数据库显示，2015年样本医院消化系统用药中，质子泵抑制剂用药金额最高，占整个消化系统用药的38.36% ，且2011-2015年用药金额始终在增长，2015年样本医院用药金额达到50.16亿元。其他治疗胃食管反流病的常用药用药金额占比较小，如H2受体阻滞剂仅占0.74%、促胃动力药仅占1.31%（图1、图2）。 图1. 2015年样本医院消化系统用药情况 数据来源：中国医药工业信息中心PDB数据库 图2. 2011-2015年样本医院质子泵抑制剂整体用药情况 数据来源：中国医药工业信息中心PDB数据库 质子泵抑制剂为苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。目前国内市场上主要质子泵抑制剂有兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。 2015年，用药金额最高的质子泵抑制剂为兰索拉唑，其次是泮托拉唑，再次是奥美拉唑。兰索拉唑由日本武田公司开发，1992年首次在日本上市，1995年进入中国，2008年国产兰索拉唑上市。其作用机制独特，特异性高，抑酸作用强、时间久，价格便宜，因此一直受到医生和患者的青睐，在质子泵抑制剂市场上势头强劲。从医院用药情况来看，兰索拉唑用药金额增速明显，2013-2015年均处于质子泵抑制剂用药金额第一位，2015年用药金额更是达到了13.47亿元。而奥美拉唑作为第一个上市的质子泵抑制剂，形势却不容乐观。2011年奥美拉唑还是一枝独秀，但近年来在新产品的冲击下，用药金额呈现下降趋势，2015年样本医院用药金额为10.3亿元（图3）。 图3. 2011-2015年样本医院各类质子泵抑制剂用药情况 数据来源：中国医药工业信息中心PDB数据库 |
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