第五十六话：针技

东方不败以小小绣花针力抗令狐冲、任我行、向问天三杰，不愧为人杰。而盘亘在南方学宫的日子里，白小生对紫衫龙王的“漫天花雨”叹为观止，十数针下来，缝线竟是飘在空中的时间更多，眨眼功夫收针走人，留下口吐白沫的剪线童子，和一堆目瞪口呆的记名弟子。这恐怖的针技，得多少年的磨砺。

故欲成大侠，须对每个细节充分把控。就针技来说：包罗万象，千变万化且不断推陈出新。篇幅有限，白小生仅对针技材料部分做系列回顾。

针技总论

针技主要是缝合过程，是软组织处理的关键步骤。理想的缝合材料具有如下特点：

1.通过缝合最小的组织关闭创口，最大程度减少创伤，防止穿孔，缝线的张力永远要低于组织张力；

2.容易穿过组织，牵拉最小；

3.摩擦系数小，容易通过组织；

4.打结精确；

5.缝合打结容易，降低组织嵌顿的可能性。

针论

    江湖中的针分圆针、角针：

    圆针用于质地柔软易穿透的组织；

    角针锋利有刃，易于穿透坚韧的组织。角针又分为常规角针和反角针，常规角针针刃朝向针的凹面，因此缝合结扎的应力面有切口，打结容易造成黏膜撕裂，所以口腔缝合不建议使用，反角针不易出现此问题，固成为江湖客的首选。

口腔常用3/8或1/2弧度

线论

    线应满足以下条件：

1.可消毒灭菌；

2.无电解性、无毛细作用、无致敏性、无致癌性、无磁性；

3.组织反应小；

4.张力高，能固定伤口而不会对组织产生切割和撕裂损伤；

5.有防止收缩能力；

6.柔软便于操作；

7.直径均匀。

    缝线抗张强度与型号密切相关，“0”数越多线越细，目前江湖常用4-0，3-0，2-0缝合用线。

线分为可吸收和不可吸收两类，可吸收者可水解吸收，机体反应小，有天然的，有人工合成的，在吸收的第一阶段，缝线强度呈线性逐渐减小，第二阶段反应常与第一阶段相伴，以缝线吸收、质量减少为特征，两个阶段都伴随着白细胞反应，这有助于从缝线局部去除细胞碎片和缝线材料。可吸收缝线的缺点是如果暴露在口腔内，可能引起感染或过早吸收。非吸收缝线强度更好。组织反应较小。

强生VICRYL线

从材料上来说线多为丝线和尼龙线。尼龙线是惰性材料，组织反应和炎性反应较小，长时间遗留口内也不会引起细菌的聚集，但如遗留在唇舌部位，尖锐的线头可能导致局部溃疡。

 

尼龙线

注意事项

缝合前先用生理盐水冲洗去除血凝块，其会妨碍血管形成，瓣的内侧及邻圈部分应与新鲜血液接触。

持针器应夹持缝针弯曲部稍前段位置，尽量减少缝针变形。

缝合前生理盐水湿润缝线，及时擦净缝线上的血痂，提高缝线的润滑度，减轻对组织的牵拉和撕扯。

进针点距离软组织瓣边缘2~3mm，穿透时按照针幅度旋转手腕。

    消除缝合后过大的软组织张力。

    缝线的结打在切口侧方，避免其对伤口愈合造成干扰。

东方不败的线

那么回到开始问题：东方不败用的什么线？

经过俺查探，是可吸收自封缝合线。在可吸收的基础上，倒刺结构更做到了无需打结，真是酷毙了的设计！

不过这几年其名不显，恐有具体的问题，应该是比较费银子吧。

种植江湖

江湖那么大，我想去看看