“疗程用药”忽悠、伤害过你吗？(2015-05-21 08:28:06)
“疗程用药”忽悠、伤害过你吗？
深圳梧桐山中医学堂沈老师
一个朋友出差回来，跟我说，找了一个当地有名的老中医调理身体，开了三个月的中药。我问，他能如此准确诊断并预见三个月的身体变化吗？回答说，只是一个方子。他拿药给我的，几十味药，已经打成粉，我看了方，再给他四诊合参，发现药已经不对证不能用了，原来是否辩证准确我不得而知。我就此谈谈对“疗程用药”的认识。
不知始于何时，现在医院的中医和民间中医大都热衷于按疗程用药，一个疗程少则三五天，多则三五个月。
很早的时候，我接触一些现代名老中医的医案，看到疗程治疗疗程用药，我怎么没有学过这方面的中医理论？我以为自己孤陋寡闻，十分不安，后来查阅了重要的中医经典，也没见有疗程用药的论述。
医圣张仲景治病是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，其实在开方药后，其是否调整方药和如何调整方药，也是这样的辩证施治。虽为医圣，辩证用药水平高超，但是，他的用药十分谨慎，《伤寒杂病论》有多处说，煎药后用三分之一，中病即止，不效就继续服用。没见医圣有疗程说法。
本人也认为疗程用药没有根据。
1、 我们对疾病的诊断不可能像体温计测体温一样十分精确，我们开的方药就很难绝对准确无误。这就需要不时“观其脉证”作出调整。
2、就是同样的病，不同体质或者五脏六腑强弱有所不同，用药也不一样。
3、人不是生活在真空中，饮食起居、劳逸程度、心情、气候均可不同程度影响疗效。
4、中医治病就是让失去平衡的阴阳恢复到正常水平，即“寒则热之”、“热则寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。补泻、寒热均需适度，过犹不及。
中医不是神仙，不可能把那么复杂的这么多事项都准确预见。就算诊断得相当准确，由于上面的事项影响，疗效可能会增加或减少甚至抵销，没有及时随证调整，这样的用药可能就不是治病调理身体，可能伤人了。
既然如此，为什么现在的许多中医热衷于疗程用药呢？我想可能跟卖药有关。因为，现在的中医包括大多数民间中医，诊费不高，得靠多卖药来赚钱。就好像去买猪肉，卖猪肉的一般都会多切肉卖给你。如果医生不准卖药，我看就几乎没有医生再搞什么疗程用药，而是希望病人每天来复诊了。
疗程用药应该是西医思维，西医希望病人养成服药的习惯，定时服药、终身服药。
真正负责的医生，应该是开方药后，交待病人于用药一两天后，如果有不良反应，要反馈，医生要随证作出调整。
如果有不良反应，一般来说不是辩证出了问题就是用药出了问题。一个疗程一周半个月甚至几个月不调整，甚至许多病人或医生为了疗程，一定要把药吃完，以后不良反应是正常反应就可能出问题了。
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