王洪图：丑时脐腹疼痛

作者：王洪图

编辑：李邦源

导语：相信很多同道都听过王洪图老师讲内经的课吧，今天小编分享的就是王老的医案哦！

柳某，女，34岁，中学教师，1987年3月来诊。

患者自诉左胸闷痛时作，串及肩背；胃脘不适，嗳气纳减；三年来脐腹疼痛，每天于深夜2~3时发作，大便调。脉细，舌质略暗，苔薄白略腻。心电图显示为“冠心病”，胃镜检查为“浅表性胃炎”。肝功能正常，大便查虫卵阴性。诊为痰湿阻滞，气血失和之证。治以宣畅气机，理血柔肝之法。

川楝子8g，玄胡10g，浙贝10g

干荷梗8g，杏仁10g，茯苓12g

生苡仁2g，茜草10g，草红花10g

旋覆花10g（包），炙甘草6g

12剂，每日一剂，水煎服。

二诊：胸痛及胃脘不适均未发生，食欲较前为佳。惟每夜因腹痛而醒，约1~2小时后痛止才能入睡。大便调，舌脉同前。议用缓急止痛，温中和胃法。

赤芍15g，白芍15g，炙甘草12g

制香附10g，高良姜8g，浙贝10g

杏仁泥10g

6剂，每日一剂，水煎服

三诊：药后腹痛未减，乃虑及每夜2~3时发病，恰在丑时，参合舌、脉，当属虚证，治当在脾，兼顾其“冠心病”，予以补中益气汤加味。

炙黄芪15g，炒白术8g，升麻8g

广陈皮8g，台党参10g，柴胡8g

全当归12g，赤白芍各10g，枳壳12g

炙甘草10g，大枣7枚

6剂，每日一剂，水煎服。

 

四诊：服上方2剂后，夜间腹痛即止，数日未作。仍用前方加减6剂，巩固疗效。

按语：本案胸痛、胸闷、纳减诸症，显系与“冠心病”、“浅表性胃炎”等有关，用宣畅气机、理血柔肝之法治之，使病情得到缓解。而脐腹疼痛，虽做有关检查俱无阳性发现，但效果不显。究其因，乃因此证已是脾气虚，并非肝气急、胃中寒所致，尤其病症发作时间恰值丑时，正应脾胃，故投以补中益气汤加味，其效立现。

摘自《黄帝内经临证指要》