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微信平台宗旨 服务危重症护理，争做危重症护理智库 这里有ICU护士长、护士们需要的专业资源 格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，也是现今用的最广的昏迷指数，1974年，两位学者在格拉斯哥(Glasgow) 首次提出临床昏迷量表(GCS) ，这个评分在我们临床中间也常用，今天小编就带大家一起来温习这个评分怎么评？有哪些重要的细节需要注意？它包括三个部分组成，如下： 睁眼反应（E, Eye opening）语言反应（V, Verbal response） 肢体运动（M, Motor response）    睁眼反应    格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。 
饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。 使用镇静剂 烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评 5.Glasgow评分细节注意 在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。 关于给予疼痛刺激注意 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。 睁眼反应评分注意 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。 疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长 肢体运动评分 去皮质：典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”. 去大脑：典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”. 6.Glasgow的记录方式 记录方式为 E___V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。 眼睑水肿或面部骨折病人 睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。 气管切开或气管插管病人 言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。 言语障碍病人 言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 近期资源： |
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