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大纲要求： 1.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 2.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 3.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。
1.年龄和性别：临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。与男性相比，女性发病率较低，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用。年龄和性别属于不可改变的危险因素； 2.血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。TC、TG、LDL、VLDL、apoB、脂蛋白（a）[Lp(a)]增高，HDL、apoA降低均为危险因素。在临床中TC及LDL-C增高最受关注； 3.高血压； 4.吸烟； 5.糖尿病和糖耐量异常； 6.肥胖； 7.家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。常染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是这些家族成员易患本病的因素； 8其他的危险因素：口服避孕药等。
在各种学说中，大多数学者支持内皮损伤反应学说，认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内皮损伤做出的炎症-纤维增生性反应的结果。
动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和大型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多），而肺循环动脉极少受累。动脉粥样硬化病变发展过程分为6型： 1. 脂质点； 2. 脂质条纹； 3. 斑块前期； 4. 粥样斑块； 5. 纤维粥样斑块：为动脉粥样硬化最具特征性的变化。分为稳定型和不稳定型，不稳定型的破裂导致了急性心血管事件的发生； 6. 复合病变：为严重病变。
1.一般防治措施（日常生活中很重要） （1）发挥患者的主观能动性配合治疗； （2）合理的膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。一般以BMI 20-24为正常体重（BMI=kg/㎡）。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每日不超过200mg）膳食，并限制烟酒及含糖食物的摄入； （3）适当的体力劳动和体育活动； （4）合理安排工作和生活； （5）提倡戒烟限酒； （6）积极控制与本病有关的一些危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。 2.药物治疗 （1）调整血脂药物：血脂异常者经非药物调整3个月后，未达目标水平者，应选用降低TC和LDL-C为主的他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等； （2）抗血小板药物：最常用的口服药为阿司匹林，静脉应用药物有阿西单抗、替罗非班等； （3）溶血栓和抗凝药物； （4）对症治疗 3.介入和外科手术治疗。
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