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某，女，32岁，外感咳嗽一周，夜里较甚，痰清稀有白沫，时发热，自汗出，微恶风寒，胃纳不振，恶心欲吐，口苦，咽微痛，不思饮，不思冷，二便正常。舌淡红润，苔薄白，脉象弦缓。 辨为****证，以****加味治之。 仅进一剂，咳嗽即止，二剂后食欲恢复，呕恶止，诸症尽失。 答案下期公布。 上期答案：黄芪建中汤加减。 原医案： 常某，男，38岁，农民，1993年2月9号初诊。脘腹疼痛两年余，加重十余日，多痛于饥饿之际，近十余日，每至子夜为痛而醒，喜温喜压，得食可缓。纳食一般，二便正常，不嗳逆，不吞酸。观其面色萎黄少华，舌淡微红，知其气血失充；闻其语声低微，亦系不足之候；诊其腹无所苦，六脉弦缓无力，皆一派虚寒证象。 《金匮要略》云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”而夜间疼痛者，有瘀滞也。《沈氏尊生书》云：“胃病有虚实，总以按之痛止者为虚.......按之痛甚者为实。”由是观之，本案虚实相兼，而以虚寒为主，瘀滞次之也。 拟黄芪建中汤加味：黄芪30g，桂枝10g，赤、白芍各20g，炙甘草10g，五灵脂10g，香附10g，饴糖30g，生姜10片，红枣5枚。三剂。 二诊：疼痛止，胃纳增，要求再服，以冀根治。与原方三剂，惟去五灵脂耳。 |
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