|
2013年12月27日 星期三，阴 来自医生的肯定 罗军 崇州市人民医院 说说前几天发生在ICU的事，事情很微小，但对我来说却意义重大。 12月19日，ICU收治了一名高处坠落伤后蛛网膜下腔出血的老年患者，并伴有肺部感染。入院时，患者自主咳嗽反应差，无排痰能力，WBC正常，中性比、CRP稍高。予以哌拉西林他唑巴坦、多索茶碱、甲强龙、氨溴索、泮托拉唑等对症治疗。21日查房时发现患者右肘部、左膝关节多处红色斑丘疹，压之褪色，无皮下出血，给予氯雷他定抗过敏后皮疹消退，但之后又反复发作。23号早上查房时，经过仔细查看病历及患者情况，我觉得患者的皮疹可能与哌拉西林他唑巴坦引起的过敏反应有关，考虑到患者目前感染情况不重，建议医生：将哌拉西林他唑巴坦换为阿奇霉素抗感染，同时予以氯雷他定、炉甘石洗剂对症治疗，并向医生解释了其中原因。令人欣喜的是，医生接受了我的建议，并在随后的病程记录中记到：“结合临床药师意见，考虑患者皮疹与哌拉西林他唑巴坦引起的过敏反应有关，调整抗生素为阿奇霉素0.5g静滴qd抗感染，予以炉甘石洗剂外用患处，氯雷他定对症等治疗。”随后，在24日的查房中发现患者皮疹症状有所好转。25号，患者皮肤斑丘疹已消退，建议停用氯雷他定、炉甘石洗剂，医生采纳。之后皮疹未再复发。 事情虽小，但临床药师的意见被医生采纳并写进病程记录中，这在我们医院还是第一次。这无疑增加了刚从事临床药学工作的我的信心，坚定了我在临床药学的道路上走下去。 不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。小小的肯定也是你继续奋斗、继续前进的动力。只要能努力钻研、注意沟通，临床药学的路就会走得越来越远、越来越好。
【点评】临床药师的成长就是从一点一滴开始，这位临床药师的工作得到了医生的认可，并取得了很好的临床效果，是对临床药师的极大鼓励；从这个案例中也反映出临床药师与医生在药物治疗中的互补。（吴玉波）
|
|
|
