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某，男，40岁。 因人多事繁，薪水少，入不敷出，忧愁难解，辗转反侧，竟不寐。服助眠药物无效。白天觉百无聊赖，常发愁。故来诊。 患者面色黯淡，神情呆滞。纳差，茶饭无味，二便正常，喜呵欠，时太息。舌淡红，苔薄白，脉沉弦细。 拟****汤。五剂三剂后竞得酣睡。 答案下期公布。 上期答案：半夏厚朴汤。（注：答案非唯一，仅供参考） 王某，女，50岁，夙有嗽疾，逢冬易发。近感冒，发热、头痛、喉痒咳嗽。经乡医输液五日，热退痛止，唯咳嗽不止。又令服止嗽青果丸、咳特灵日无毫效，遂进城求治。 观其面色淡黄，容颜微肿，舌质淡，苔白滑，知痰湿为患。继询知寒热已解，一无表邪。痰涎甚多，喉痒不利，不黄不稠，无热象也。胸满闷，气上逆，胃纳无味，口干不欲饮，嗳逆不畅，大便干秘，二三日一行，此肝郁气逆也。诊其脉，沉弦滑。触其腹，心下满，无压痛。 肝气郁结，脾胃失运，则痰饮横逆，犯胃则纳呆、脘胀、咽喉不利；凌肺则咳嗽气逆；肺失制节则大便干秘。治当下气化痰，止嗽青果丸为肺热痰稠之药，本案用之，实相碍也。 半夏15g，厚朴10g，茯苓15g，苏子15g，橘红10g，生姜5片。三剂。 二诊：咳嗽、咽喉不利大减，胃纳增，大便通，诸症皆轻，此气行痰化故也。嘱守方五剂。 原文复习： 《金匮要略》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 《千金》：胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 |
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