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补益剂是根据《内经》“虚则补之”“损者益之”“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的原则而立法，可见补益是为虚损而设，虚证可分为先天不足与后天失调，均离不开五脏，而五脏又不外乎气、血、阴、阳之不足，故本文分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳来论述。其中，补益又分为直接补益法和间接补益法，直接补益法就是说气虚的就补气，血虚的就补血，阴虚的补阴，阳虚的补阳；间接补益法是指血虚的用补气的办法来达到补血的目的，《温病条辩》里面讲到“血虚者，补其气而血自生”，阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳），《类经》里说了：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”虚则补其母，补益先天或后天等。 用补益剂的时候需要注意以下几点： 一、补气 适应证：气虚（脾、肺）证 临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱。 配伍用药：以补气药为主，配伍行气药，祛湿药，升阳举陷药，补血药及敛阴生津药等。 四君子汤 （《圣济总录》卷80） 方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚弭（mǐ）；除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。 功效：益气补中，健脾养胃。 主治：脾胃气虚，运化乏力——面色萎白，四肢无力，言语低微，腹胀食少、肠鸣腹泻、吐逆，或大便溏软、舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。 现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。 临证加减： 兼气滞腹胀者，加陈皮，变成异功散； 兼痰湿咳嗽者，加陈皮，半夏，成六君子汤； 兼湿阻气滞者，加陈、夏、香、砂，成香砂六君子汤； 挟湿泄泻者，加药、莲、薏、扁、砂、桔，成参苓白术散； 中气下陷者，加芪、升、柴、归、陈、去苓，成补中益气汤； 虚损劳怯，元气不足者，加芪、桂，去苓、术，成保元汤。 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 功效：健脾益气，和胃渗湿。补气强于四君—四君加莲、淮、枣、扁、苡；祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡）；长于止泻：①补脾止泻 主治：脾胃气虚挟湿——四肢无力、形体消瘦、饮食不化、或吐或泻、胸痞脘闷、面色萎黄、苔白腻、脉虚缓。 特性：①气虚重 病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。 现代运用：慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎、妇女带下病及保胎等属脾虚湿盛者，小儿缺锌症（生黄芪、生麦芽、灯芯草）。 《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。 《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。” 补中益气汤（《内外伤辨惑论》） 方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。木香苍术易归术，调中益气畅脾神。 功效：益气升阳，调补脾胃。 主治：1、补气力甚强—参术草配黄芪—气虚重证（运化生化无权）—少气懒言、语声低微、全身疲乏、食少、舌淡、脉虚软。2、升阳举陷—黄芪配升柴—中气虚陷证（升举无力）—崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。3、气虚发热—气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不达—身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短乏力、舌淡脉虚—甘温除热法。 补中益气汤三证： 使用注意：1、方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；2、阴虚发热及内热炽盛者禁用。 现代应用：内脏下垂、重症肌无力；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭；眼科之眼睑下垂等属脾胃气虚或中气下陷者均可使用。 随证加减：头痛加蔓荆子、川芎；腹痛加白芍；兼气滞，加木香、枳壳；虚人感冒，加苏叶少许；小便不利，加泽泻、车前子。 “凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿”（《医贯》）。 玉屏风散（《究原方》，录自《医方类聚》卷150） 方歌：玉屏风散用防风，黄芪相畏效相成，白术益气更实卫，表虚自汗服之应。 功效：益气固表，祛风止汗。 主治：体虚易感风邪，表虚自汗。 主症：自汗恶风，鼻塞面白，舌淡苔白，脉浮虚软。 特性：1、重在益气固表，佐以祛风。2、旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小。 现代应用：本方为治疗表虚自汗的常用方，预防感冒之良方，其作用相当于“丙球”，常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者。若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。 出汗的几种形式： 自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的； 盗汗：夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的； 冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的； 脱汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的； 额汗：仅头额部出汗而身无汗的； 手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的； 半身汗出：半测身体出汗，或左或右，或上半身或下半身； 汗闭：正常应汗出而反无汗的。 完带汤 （《傅青主女科》） 方歌：完带汤中二术陈，车前甘草和人参，柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方金。 功效：1、除带专方—能使带下完结而愈，故名。2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。 主治：肝郁脾虚，湿浊下注证。 治带方小结 生脉散（《医学启源》） 方歌：生脉麦冬五味参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 主治：气阴两伤证，兼有耗泄之征者尤宜。 特性：补肺之要方——三药配伍后主入肺经；气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗。 《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。” 现代应用：本方是治疗气阴两虚证的常用方，常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。 外邪未解，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。 |
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