《时方歌括·湿可润燥》第一讲：清燥救肺汤
原创
2016-10-08
王心远讲述
王老師講座節選
【主治】主治诸气膹郁、诸痿喘呕。 这个方子非常经典，是喻嘉言先生的方子，大家要把它背下来。 1．方歌“救肺汤中参草麻，石膏胶杏麦枇杷。” “经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸。” 这个方子的君药是桑叶，一定要用霜桑叶。什么是霜桑叶？就是霜降以后采下来的桑叶，经过秋天的这种肃杀之气以后，加强了桑叶的作用。 2．方义“陈修园曰：喻嘉言制此方，自注云：诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。古人以辛香之品解郁，固非燥症所宜。即用芩连泻火之品，而苦先入心，反从火化，又非所宜也。” 喻嘉言老先生制这个方子的时候就说，诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥。诸痿（痿软无力）喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。古人用辛香之品解郁，如果是燥症就不太适合了。如果用芩连泻火之药也不太适合，为什么？苦先入心，反从火化，这样就燥的更厉害了，所以用苦寒之品治燥症也不太合适。 “喻氏宗缪仲醇甘凉滋润之法制出此方，名曰清燥，实以滋水，即《易》所谓『润万物者，莫润乎水』是也。名曰救肺，实以补胃，以胃土为肺金之母也。” 喻嘉言宗缪希雍，字仲醇，明朝人，用甘凉滋润之法。喻嘉言是明末清初的人，他做出这个方子就是清燥，清燥就是滋水滋润的方法，名叫清燥救肺汤。 救肺实际上是补胃的意思，因为土生金，土为金之母，胃是肺的母亲，所以一定要补胃，这就是五行的相生。 “最妙是人参一味，仲景于咳嗽症去之者，以其不宜于风寒水饮之咳嗽也。” 这个方子里面最妙的一味药就是人参，为什么张仲景遇到咳嗽的时候就把人参去掉？因为凡是有风寒水饮，有偏阴的咳嗽，像小青龙汤症，就不太适合用人参，因为人参是甘微寒的，偏阴柔的一个东西。 当然在张仲景那个时代，只有白参、生晒参这一类，没有红参，红参是温性的。真正古代的人参是微寒的，它没经过加工，所以阴性的咳嗽不适合。 “昔医不读《本草经》，疑仲景之法而试用之，用之增剧，遂有肺热还伤肺之说，以人参为肺热之禁药。不知人参为肺寒之禁药，为肺热、肺燥之良药也。扁鹊云：损其肺者益其气。舍人参之甘寒，何以泻壮火而益气哉！” 很多大夫没有念过《神农本草经》，不听张仲景的劝诫，咳嗽的时候也用人参，结果病情加重了，就认为人参是不是会上火啊？所以认为肺热用人参会伤肺。 其实是因为肺寒有水饮，所以才不能吃人参的，不是因为肺热，这就是以药测方，以方测药，以病测药，以药测病，结果测出毛病来了，这是错误的，不能这么测，所以要了解一味药，就得去读《神农本草经》。 实际上，人参是肺热和肺燥的良药。扁鹊说，损其肺者益其气。这个时候，人参太合适了。人参甘寒，泻壮火而益元气。 清燥救肺汤的用处还是挺广的，但是有一个问题，到了秋天，秋燥的人很多，很多人嘴里发干，嗓子发痒，肺还觉得特别燥。特别是到了深秋，到了冬天的时候，这个症状很明显的，这时候还有一个问题，就是你肺燥的时候，你的胃有可能是湿的，为什么你的胃会是湿的呢？有可能夏天你肥甘厚腻吃太多了，现代人又喝冷饮，所以现代人体内有湿邪，等过了长夏，过了深秋，体内的湿邪还在，这个时候秋燥来了，同时这个燥又不能把体内的湿中和掉，所以就会出现肺燥胃湿，就会出现体内既有湿又有燥，为什么秋燥不能中和体内的湿邪？因为人体是很复杂的，一层一层的，这个燥只是到了肺，而里面还是湿的，这就比较难治了，到底是润燥呢，还是祛湿呢？这就很矛盾。如果你润燥的话，就会助长湿邪。如果你祛湿的话，又会伤了肺燥。所以你用燥药不行，用润药也不行，这种情况用清燥润肺汤就不能完全解决了。 如果夏天身体里面没有存什么湿，到了秋天燥气一来，肺燥了，这时候吃清燥救肺汤，一吃就好了，理想的状态是这样的。关键问题是病人不会这么得病，病人的病是很复杂的，这时候怎么办？大家回去看《医学三字经·咳嗽》这一篇，里头谈到这问题，而且还给出了一个方子：五味子汤，五味子汤就可以解决肺燥胃湿这个复杂的问题，大家好好研读这个方子。 所以《医学三字经》可不要忘了，一定要把它念熟了，因为这本书太有用了，这本书能用一辈子，而且很多疑难问题，包括寒热的问题，燥湿的问题，它都给你解决了，它有预案，都是几千年医家的智慧，最后集中到这本书，所以这本书不但是入门书，而且对于我们整个的学习都是非常重要的。
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