 10.8全国高血压日 高血压是指体循环血压的持续性升高，是一种最常见的心血管疾病。收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即为高血压。收缩压在130毫米汞柱～139毫米汞柱或舒张压在85毫米汞柱～89毫米汞柱之间为血压正常高值，持续高值应引起重视。血压咋回事？ 血压 血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也就是压强。血压值常用千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg）来表示（1 mmHg=0.133 kPa）。 形成 1.心血管系统内有血液充盈。 2.心脏射血。 心脏射血是间断性的，在心动周期中动脉血压发生周期性的变化，心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP）。与高血压有关的营养因素 膳食营养在高血压的预防控制中的作用越来越受到重视，目前已知的与高血压相关的营养素有钠、钾、钙、镁、蛋白质等。此外，其他与超重或肥胖相关的一些营养素如脂肪、碳水化合物、膳食纤维等与高血压也存在直接或间接的关系。 1超重肥胖 大量研究证实，肥胖或超重是血压升高的重要危险因素，特别是向心性肥胖。肥胖儿童高血压的患病率是正常体重儿童的2~3倍，成人肥胖者中有较高的高血压患病率，超过理想体重20%者患高血压的危险性是低于理想体重20%者的8倍以上。高血压病人60%以上有肥胖或超重。减轻体重已成为降血压的重要措施，体重减轻9.2千克可引起收缩压降低6.3毫米汞柱，舒张压降低3.1毫米汞柱。2钠 钠的摄入量与高血压显著相关。在日常膳食中，钠主要是以食盐（NaCl）的形式摄入的。钠的每天摄入量减少2.3克，高血压者的收缩压下降5.8毫米汞柱，舒张压下降2.5毫米汞柱；血压正常者，收缩压和舒张压则分别下降2.3和1.4毫米汞柱。3钾 钾有直接扩张血管作用，能增加尿钠排出而降低血压。其它的降压机制还包括：抑制血管紧张肽原酶释放；对血管紧张肽Ⅱ反应的升高血压物质的拮抗；减少血管收缩剂凝血噁烷的产生；增加血管扩张剂赖氨酰舒缓激肽的产生等。钠/钾比值的减小可引起血压的降低。4钙 流行病学研究表明，膳食钙摄入量和血压呈负相关。钙可增加钠的排出，降低对钠敏感人的血压。钙摄入量不足时，细胞外液中钙含量降低，导致血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外钙内流，细胞内钙增加，导致平滑肌细胞收缩，血管阻力升高，引起血压升高。其它可能的降压机制还有：钙调节激素（如甲状旁腺激素、1,25-（OH）2维生素D等）潜在的血管活性作用；对交感神经系统活性的调节。5镁 一般认为低镁与血压升高相关。增加镁摄入可以降低血管弹性和收缩力，同时还可能降低了细胞内的钙的摄入使细胞浆的钙降低。此外，在血清镁增加时，可以刺激血管扩张剂前列腺素Ⅰ2的产生。 6其他营养素 近年我国研究发现，膳食蛋白质摄入量与高血压发病之间呈负相关，摄入蛋白质越多，高血压的相对风险越低。蛋白质及其所含的某些氨基酸可能对血压的调节有重要作用。如精氨酸是合成一氧化氮（NO）的前体，NO是调节血管张力和血液动力学的内皮舒张因子，精氨酸或NO的缺乏会引起高血压，而静脉输注精氨酸可使高血压病人的血压降低；又如富含蛋氨酸和牛磺酸的鱼类蛋白也可使高血压大鼠的血压下降。7酒精 酒精与血压的关系与饮酒量有关，呈“J”型关系。即少量饮酒（每天摄入酒精10～30克）者的血压比不饮酒者低，但每天摄入酒精30克以上者随饮酒量的增加血压显著升高。据推测，酒精在低剂量时是血管扩张剂，而在高剂量时则为血管收缩剂。因此长期大量饮酒是高血压的独立危险因素。  控制血压 如何膳食？  低钠高钾高钙高镁膳食 高血压患者应采用低盐（或无盐、低钠）高钾膳食，并适当增加钙和镁的摄入量。每日食盐摄入量不超过5克，根据病情可有以下三种摄钠量等级： 低盐膳食 全天摄入钠在2克（相当于食盐每天摄入5克）以内。 无盐膳食 全天摄入钠在1克以内，烹调中不放食盐。 低钠膳食 全天摄入钠在0.5克以内，除烹调中不放食盐外，还应注意控制高钠食物。 高钾膳食是指全天膳食中钾的摄入量至少应达到3.1克。 减体重（低能量）膳食 高血压患者每天的进食量要适当，以保持适宜的体重。体重正常的高血压患者每天能量的摄入可按每千克体重25～30千卡计算；超重和肥胖者除适当增加身体活动外，应当适当减少每天的能量摄入。减少能量的方法是每天比原来摄入的能量减少300～500千卡，或者女性患者能量摄入在1000～1200千卡/天，男性患者能量摄入在1200～1600千卡/天。 限制饮酒 尽量少喝或不喝酒,因饮酒可增加服用降压药物的抗性。对于原来有饮酒习惯者，每天饮用酒的酒精量成年男性不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38°的白酒75克，或高度白酒50克；成年女性每天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50克。 |
|
|
