生酮饮食的利与弊

经常阅读这个公号文章的朋友，都会对人体的能量摄入及其组成比例大致有所了解，知道每天人体活动所需能量都由糖类（碳水）、脂肪和蛋白质来提供，不同国家、不同年龄、不同性别的人群，比例略有不同。

那什么是生酮饮食？

对于普通中国人来说，饮食结构，就是我们常说的膳食宝塔，每天三大营养要素的比例一般为：

糖类（碳水化合物）55%～65%

脂肪类 20%～30%

蛋白质 10%～15%

生酮饮食则不同，它的要求是：

低卡路里（比每日正常热量需求至少低 20%）

足够蛋白质（1 克 / 公斤体重 / 天）

高脂肪

低碳水化合物（脂肪与碳水化合物比例为 3 : 1）

也就是说，生酮饮食与地中海饮食、原始人饮食一样，是一种饮食模式，只是这种饮食方式非常独特，强调减少摄入饮食中的碳水化合物。

生酮饮食如何减肥？

这个涉及到我们身体供能物质消耗的优先顺序。

在不怎么运动的日常作息中，由于大脑和神经细胞只能利用葡萄糖（实在不行也可利用酮）作为能量来源，我们的身体大部分精力都在努力维持血液中葡萄糖（血糖）的稳定，以保持脑子功能正常。

当吃了含碳水化合物的食物，身体将碳水消化后产生的葡萄糖吸收入血液，形成餐后高血糖。同时分泌胰岛素，胰岛素能够促进肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收血液中的葡萄糖，使血糖迅速降低至正常水平。当然，如果你处于饥饿状态，血糖水平下降，身体通常会动员脂肪和蛋白质水解，通过肝脏的糖异生作用产生葡萄糖，维持血糖稳定。

葡萄糖是能为身体转换和能源利用最简单的分子，所以它会比任何其他能源更优先得到使用。所以通常在一个正常的高碳水化合物的饮食下，身体会利用葡萄糖作为能量的主要形式。由于葡萄糖被用作主要能源，不需要脂肪的参与提供能量，所以脂肪被存储起来，成为赘肉。

通过降低碳水化合物的摄入量，人为造成葡萄糖储备不足，迫使机体利用脂肪进行燃烧供能。脂肪分解产生的脂肪酸在肝脏经过β-氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮，或者叫酮体，身体也被诱导为称为酮症的状态。

如此坚持一段时间，体内脂肪就会被消耗掉很多，减肥目标Get√

生酮饮食怎么操作呢？

生酮大法要在前2-3天就断绝碳水化合物，人体就会进入消耗脂肪的神奇模式。只要期间坚持不吃含有碳水的主食和甜食，你身体消耗脂肪的速度就会比平时提高50%左右。

生酮饮食的原理，其实是欺骗人体进入长期饥饿模式。当人体血糖处于偏低状态，24至48小时，身体的主要能量来源就会从糖+脂肪混合模式，切换为脂肪为主模式。

讨论生酮饮食存在的问题

这种高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食谱对人体健康的长期影响还不明确，所以需要讨论。

先说说坏处：

首先，生酮饮食其实是模拟了糖尿病患者体内的能量代谢方式。我们知道，糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍或者敏感性降低，导致胰岛素功能下降，细胞利用葡萄糖出了问题，大量的葡萄糖随尿液排除了体外，所以身体被迫燃烧脂肪和蛋白质进行供能，一来二去糖尿病患者身体消瘦（燃脂）、肌肉减少（蛋白质分解），表面上是达到了减肥的目标。

糖尿病患者燃烧脂肪，血液中也不可避免出现高浓度的酮体，所以在糖尿病急性并发症里，有一个症叫做酮症酸中毒。

同样的，生酮饮食模式下，脂肪代谢产生的酮体除了供能以外，高浓度的酮对人体是有毒的，所以人体会通过肾脏排出酮，长时间处于生酮状态有可能产生酸中毒。

其次，从肉、蛋、奶酪这类高蛋白食物中获取人体每日所需的大部分热量并不是均衡的饮食计划。你可能会因此摄入过多脂肪和胆固醇，血脂高企，使你患心脏病的风险上升。你还可能会因为水果、蔬菜和全谷物的摄入不足，导致人体缺乏膳食纤维而便秘。采用高蛋白低碳水化合物的减肥食谱也可能会让你感觉恶心、疲倦和虚弱。

酮体在血液中积累（即酮症）会导致机体产生大量尿酸，使痛风和肾结石的患病风险上升。对孕妇、糖尿病患者和肾病患者来说，酮症尤其危险。

当然也有好处：

可能存在的抗癌作用。癌细胞的代谢特点就是只能利用葡萄糖，于是，有的科学家便提出了或许可以对肿瘤进行「代谢治疗（Metabolic therapy）」：对病人实行严格限制卡路里的生酮饮食，控制血糖在一定水平以下，加速癌细胞的衰老、死亡，选择性地使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感，从而达到辅助治疗的作用。这一理论的确为肿瘤治疗的研究提供了新思维，不过尚需科学研究进行证实。

其次，生酮饮食对癫痫有很好的治疗效果，当然也面临着心脏病和酮症酸中毒的风险。

你要不要试试？

---参考资料---

Nutrition. 2016 Jul 26. pii: S0899-9007(16)30135-6. doi: 10.1016/j.nut.2016.06.016.