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周末杂谈|浅谈常与变

 陈鑫医师 2016-10-11

中医是一门博大精深的学问,学习多年始终有很多东西困扰自己,不得释怀。


还在学校学习的时候,老师们总是教导我们学习中医要灵活,要学会知常达变,那时候我们也谨遵师命,始终按照辨证论治的核心标准来要求自己。但是到了临床才发现知常还可以做到,达变实在太难。

 



中医的魅力在于灵活多变,而灵活也常让人无所适从。临证多年,发现辨证论治总是太累,大多数的医生总是渴望寻找一些有效的验方和药物来解决手头上患者的急切问题(比如一些专病专方),似乎一些人经验丰富的医生年龄越大,越不想去变化,固定经验方、甚至每一张处方都是固定剂量……

 

在中医里面就有这样一个现象,一个人找一百个医生看病会开出一百张处方。有时想,中医究竟有没有个标准?尽管有些人认为条条大路通罗马,岂不是应该有一条路是最适合的吗?

 



确实,就目前来说,还没有发现一个好的模型来概况中医,从基础的理论指导思想到诊断模型、对药物认识、对方剂的认识,各个环节的不确定性实在太多,一个环节的轻微变化都会影响全局。这也难怪,刚上临床的中医生自以为精心辩证之后却效果了了,反而没有借用一些经验方用的顺手。


一般的医生凭借几个或十几个处方就可以应付大部分的疾病,而一些高手的处方则如行云流水,变幻莫测。


 


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