王某,男,42岁。 患者昨夜发热,体温近39℃,今晨来诊仍发热,头痛,颈项强直,肢体酸楚而痛,流清涕,心泛欲呕、食减而不渴,舌苔薄白,脉浮紧。 拟****汤主之。 嘱温服取汗。但病家畏惧方中一药,自行将其去除。服一碗后,反见其躁烦,热势反增。继服第二碗,则头痛如裂,身痛如被杖,恶寒较昨日更甚,疑为药不对症,邀余急往诊视,脉来浮紧急促,苔白腻,呼痛呻吟,虽言失治,幸喜表寒症型未变,释明其意,即嘱仍用原方,万不能再去此药。经照方服药二次后,温覆而卧,稍顷汗出热退,表邪解,遂得脉静身凉而愈。 答案下期公布。 上期答案:麻杏石甘汤。(注:答案非唯一,仅供参考) 吴佩衡医案:曾某,男,20岁,住四川省会理县南街。 1924年2 月患春温病三日,脉来浮数,发热,微恶寒,头疼体痛。面垢,唇赤而焦,舌苔白而燥,尖绛,渴喜冷饮,小便短赤。 此系春温病邪热内壅,外有表邪闭束,遂成表寒里热之证。 以麻黄杏仁甘草石膏汤主之:麻黄12g,生石膏30g, 杏仁10g,甘草6g。 服一剂后,俄而汗出淋漓,脉静身凉,霍然而愈。 原文复习: 《伤寒论》第63条:发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
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