分享

【健康】胸痛、气促、浮肿……心脏的求救信号你听懂了吗?

 cxag 2016-10-11


健康从

开始
你是合格的好人吗
雨水频繁“光临”,气温逐渐下降,申城一夕间开始了入秋冲刺。这个季节除了谨防感冒,更要留意心血管疾病突发!强大的心脏如何炼成?本期,同济大学附属东方医院心衰专科主任范慧敏教授作客名医面对面,为大家答疑解惑,让您远离烦“心”事。

名医面对面

范慧敏,主任医师,心脏外科教授,博士生导师。上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光学者。目前担任上海市心衰研究中心常务副主任,东方医院心力衰竭专科主任,心脏外科副主任。担任多个心血管领域学术委员会副主任委员、常委以及委员及相关杂志编委、主编。擅长风湿性瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥术、先天性心脏病、心肌病等疾病的外科治疗以及微创外科手术治疗,同时致力于心脏干细胞治疗、中西医结合健康管理、智慧医疗大健康及社区慢病管理等。

专家门诊时间:

周一上午8~11点(南院心脏外科:上海市浦东新区云台路1800号)

周一下午1~4点(总院心脏外科:上海市浦东新区即墨路150号)



1
胸闷、胸痛、气促、心慌……都是心血管疾病的信号
由于存在很大的个体差异,因此许多人在出现不明显的心脏病症状时并未引起重视,因而容易错过急救的黄金时间。以下症状就是需要警惕的心脏病先兆:

胸闷、胸痛
胸痛是心脏病发作的典型症状,比如冠心病患者通常会有活动后或静息时的胸闷、胸痛,持续时间可为数分钟至半小时不等,此时含服“保心丸”或“硝酸甘油”可缓解;若症状持续不能缓解,此时就要考虑急性心肌梗死的可能了。
由心脏病引起的胸痛多位于胸骨偏左部,但并非所有病人都会发生胸痛,比如女性患者多有胸部灼热感,而非胸闷、胸痛。

局部疼痛
有的人心脏病发作时并不发生胸部疼痛,而是一过性的其他部位疼痛。比如男性心脏病患者经常出现左臂疼痛,女性患者多发生双臂或肩胛骨疼痛

气促、肿胀
若出现活动耐量的下降,继而出现气促、夜间不能平卧、双下肢浮肿等症状要考虑慢性心力衰竭的可能。此外,持续咳嗽或哮喘也可能是心衰的征兆,心衰患者有时可有咳血痰的现象。
心衰发作时会出现脚、踝、腿和腹部水肿,导致体重突然增加和食欲减退


眩晕、心慌
如果出现头晕、心慌等情况首先考虑是否有心律失常。脉搏增快或不规则,并伴有虚弱、眩晕或呼吸急促,都是心脏病发作的症状。若不及时处理,可能会导致卒中、心衰或猝死。

冷汗、呕吐
突然出冷汗,即使是坐在椅子上不动也不停出汗,这是心脏病发作的一个常见征兆。同时心脏病导致腹部水肿时,会干扰病人的食欲,或引起恶心、呕吐等。

总之,当您出现以上症状时一定要警惕起来,尽快至心血管专科就诊。

2
体检被告知“心电图异常”,但并没有明显不适,是否需要就医?
窦性心动过速
许多人,特别是年轻人,常在做心电图时被告知结果异常,“窦性心动过速”就是常见的诊断之一。成年人由窦房结控制的心律频率超过100次/分时称为“窦性心动过速”,属于心律失常的一种,其发生常与交感神经兴奋、迷走神经张力降低有关。
窦性心动过速通常是生理性的,可因激动、运动、焦虑、服用咖啡、浓茶等引起,无需特别治疗,只要去除诱因即可;但如果是由于发热、贫血、甲亢、呼吸衰竭、低氧血症、心衰等疾病引起的窦性心动过速则需要积极治疗原发病。

正常人可通过避免体力活动;控制激动情绪;勿饱餐;少饮浓茶、咖啡;忌烟酒等方法预防窦性心动过速的发生。

窦性心动过缓
一般来说,只要心跳每分钟低于60次,做心电图的医生就会写成“窦性心动过缓”。这种症状可见于健康人,如运动员、老年人或睡眠时,但器质性心脏病、高血钾、甲减等病理情况也可能造成窦性心动过缓。常有人说“心跳越慢越健康”,其实不然,如果发现心率非常慢,特别是伴有头晕、黑蒙、晕厥时,应及时至医院就诊,通过动态心电图检查评估心率、心律的情况。

T波改变、ST段轻度改变
同样常见的还有心电图T波改变、ST段轻度改变,这是许多心脏疾病的非特异性改变,如冠心病,心肌炎、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等器质性心脏病也会出现。
但还有些T波的改变是生理性的,如通气过度,交感神经张力增加,心动过速对心肌的影响,因此部分体检发现ST-T改变的人至医院进一步检查后会被告知没有大碍。

不过本着对自己心脏负责的态度,如果您体检发现心电图异常,还是应至专科做相应的检查,排除器质性心脏疾病的可能

3
心脏猝死缘何盯上了年轻人?
过去提到心梗,大家都认为是老年病,而近几年它正逐渐向年轻群体扩散。

工作、生活、家庭的压力与日俱增,再加上饮食结构不合理、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因,使得年轻猝死人群与日俱增。

心脏猝死的高危人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者,这些既是易罹患冠心病的人群,也是猝死的高危人群。此外,过度运动也可能是导致猝死的“凶手”。

冠心病猝死率最高
心血管疾病中,冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛,一般发生在胸骨后方,整个边界不是很明确,它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多),或者说不清到底哪儿疼,主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

严重心律失常可导致心源性猝死。发病时,没有疼痛的感觉,更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是,心脏跳动突然紊乱,导致其没能有效地射血,以致所有器官供血被打断,包括心脏自身。

4
急性心肌梗死突发,怎么办?
心梗急救法则
1、拨打120急救电话。急性心肌梗死突发时一定要立即拨打120,尽快将患者送至医院。因为对心梗患者来说时间就是生命,越早开通血管、恢复血流,患者获益就越大;
2、平卧。在等待救护车到来前可使患者平卧;
3、监测生命体征。有条件者可测量血压、脉搏等,若有“保心丸”在身边,可以含服。

无心脏病史,为何也会心梗?
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,患者平时可无明显症状,由于某些诱因致使斑块破裂,血中血小板在破裂斑块表面聚集,形成血栓,突然堵塞管腔,导致心悸缺血坏死;另外冠脉突发痉挛也可诱发急性心肌梗死,因此,平时无心脏病史的人也会心梗。

5
这些因素可能导致心律失常↓↓↓
前文提到过心律失常,这也是心血管系统最常见的症状之一。引起心律失常的原因有很多,如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。根据临床医生观察,也有不少人的心律失常是由生活因素诱发的。

体位改变
一些人由于适应、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见图像有异常改变。

吞咽食物
一些心血管疾病患者在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏,甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此,人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。
穿衣
合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关,也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰,改变体表电位差,从而使心脏电传异常。

烟酒、饮食
烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常;多饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡也会导致同样结果。

寒冷刺激
机体突然受寒,神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。

剧烈运动
运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。

情绪变化
大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。

因此,为了减少或避免心律失常的发生,应当注意加强生活调理。当发生心律失常而又找不到原因时,应注意寻找生活方面的问题,及时改变可能导致心律失常的生活方式,为心脏的正常工作创造一个良好的环境。
小布温馨提示
正值换季,心血管尤其脆弱,想拥有一颗强健的心脏,你必须:
注意通风、保暖,根据气温适时添减衣服,避免呼吸道感染;
避免忽冷忽热,减少血压波动及心绞痛发作的诱因;
清淡饮食、适当体育锻炼;
规律服药,切勿自行停药或更改药物剂量。一旦出现胸闷、气促等症状及时就诊。

更多【名医面对面】精彩内容点击下方链接查看
新华医院儿科内主任鲍一笑访谈——小儿感冒咳嗽
龙华医院周英豪主任访谈——中医养生
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王武庆主任谈——耳朵的保健
上海市中医医院许良主任和瑞金医院马建芳副主任访谈——睡眠问题
复旦大学附属肿瘤医院蔡三军主任访谈——关注“大便”,远离大肠癌
复旦大学附属中山医院内镜中心周平红主任访谈——哪些情况需要去做胃镜
☆上海中医药大学附属龙华医院儿科主任姜之炎、肺病科主任张惠勇、皮肤科主任李咏梅和风湿病科主任茅建春访谈——哪些疾病适合冬病夏治
复旦大学附属华山医院外科副主任、微创外科及减重与代谢外科主任姚琪远访谈——向肥胖宣战
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长徐格致访谈——飞蚊症、黄斑变性,小心潜在眼疾

上海市中医医院推拿科主任纪清访谈——脊椎健康吗?“鞋后跟”告诉你!

上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科主任林江风湿科主任医师顾军花访谈——“梅雨病”来袭,你的脾胃、关节还好么?

上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师徐建广——“葛优躺”舒服又搞笑?你想过腰的感受吗?

上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师吕安康——体检报告的正确打开方式!

上海交通大学附属第六人民医院主任医师王韬——急诊就诊攻略+家庭急救技能

☆复旦大学附属华东医院主任医师程爱群——甲状腺检查报告出炉

☆复旦大学附属眼耳鼻喉科医院吴海涛——这些年困扰你的咽喉疾病这样治!

☆复旦大学附属华山医院吴文育——为什么头发越掉越多……远离脱发烦恼

☆复旦大学附属华山医院吴文育——秀发也能“吃”出来

本栏目支持:市卫生计生委、同济大学附属东方医院


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多