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自服阿莫西林致过敏休克 患者，女，48岁。因头痛、咽痛、咳嗽，自服阿莫西林胶囊500mg，半小时后出现全身搔痒、心悸、胸闷等不适，随来我院就诊。就诊时患者即出现明显胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇及四肢发绀等症状，诊断为阿莫西林致严重过敏性休克。 该患者既往无药物过敏史，曾多次使用过青霉素类药物均未出现药物过敏反应。可见对于曾多次使用过青霉素类药物的患者，再重复使用时仍可发生严重过敏性休克。 一家庭备药五项原则 1.根据家庭人员组成和健康状况选择药品。家有儿童和老人，要特别注意准备他们用的药品和剂型。 2.选择可用于治疗多发病的非处方药品。例如，用以缓解轻度、短期的症状及不适，或治疗轻微疾病的药品。 3.选择副作用较小、且明确的老药。老药毒副作用明确，容易发现和预防；新药会出现一些意想不到的反应，不适合家庭备用。 4.选择用法简单的药品。尽量选择口服药、外用药，不要选择注射剂。 5.在家庭药箱中，严禁混入家庭成员过敏的药品。 二家庭备药主要品种
备用：对乙酰氨基酚，或布洛芬。不建议备用：去痛片、安乃近、氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等解热镇痛药。 注释：对乙酰氨基酚和布洛芬，除了用于退烧外，还可用于缓解头痛、关节痛、腰痛、肌肉痛等症状。 特别提醒： ◆对乙酰氨基酚具有肝脏毒性，肝炎患者、肝肾功能不全者禁用；布洛芬对胃肠道有刺激，有消化道溃疡病的患者禁用。 ◆对乙酰氨基酚没有抗炎作用，布洛芬同时还有抗炎的作用。布洛芬也可用于治疗风湿、跌打损伤、扭伤等引起的炎症。 ◆儿童应配备儿童专用剂型，如对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）等。
备用：生理盐水，或生理性海水鼻腔喷雾剂。不建议备用：强力银翘片、复方感冒胶囊、感冒清片、感冒灵胶囊的中西药复方制剂。 注释： ◆普通感冒，是由病毒引起的自限性疾病，宜对症治疗。 ◆对于鼻塞、流涕这些常见症状，6个月以下的婴儿，可以直接用注射生理盐水（0.9%的氯化钠），即用小吸管吸一点后滴入宝宝鼻腔内，可以起到滋润鼻腔的作用；对于6个月以上的婴幼儿，通常推荐使用儿童专用的生理性海水鼻腔喷雾剂。
备用：氨溴索，右美沙芬。不建议备用：含可待因的处方药物。 注释： ◆咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射。对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可自然缓解，无需应用镇咳药！ ◆氨溴索：属粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 ◆针对刺激性干咳，可选用中枢镇咳药右美沙芬（非处方药）。 特别提醒： ◆氨溴索：临床前试验及用于妊娠28周后的大量的临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物。药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。 ◆右美沙芬：可引起嗜睡，司机、机器操作这、高空作业者宜慎用；妊娠三个月内的孕妇及有精神病史者禁用。
备用：西替利嗪（或氯雷他定），泼尼松龙（过敏体质者必备）不建议备用：第一代抗过敏药，如扑尔敏、塞庚啶、苯海拉明等。 注释： ◆在出现过敏、皮肤发红、吃海鲜后出皮疹、被毛毛虫碰到，可使用西替利嗪（或氯雷他定）抗过敏药。 ◆过敏体质者，特别是出现过严重过敏反应者，应随身携带激素类药物泼尼松龙等。泼尼松龙极易自消化道吸收，其本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。 ◆第一代抗过敏药有使人嗜睡、乏力等不良反应，司机、机器操作者、高空作业者慎用。而且第一代抗过敏药有一定的抗胆碱作用，青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者不宜使用。
备用：开塞露，蒙脱石散，口服补液盐。不建议备用：果导片、易蒙停、痢特灵、吡哌酸等。 注释： ◆开塞露：有效成分是甘油，可用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。单纯性的便秘不会引起猝死，但便秘引起的肠梗阻以及大便时用力过猛，可引起心肌梗塞等，建议配备开塞露。 ◆蒙脱石散（思密达）：蒙脱石散不会立刻止泻，但可缩短腹泻的时间。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，可提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。 ◆口服补液盐：可用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充、钾、氯。腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时有必要补充电解质和水分。腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，老年人发生腹泻时应及时口服补液盐。 特别提醒： ◆这些药品能治疗非感染性腹泻。一旦出现频繁呕吐，特别是呕血以及便血等情况，应立即送院。
注释： ◆心肌梗塞，大部分的抢救时间其实是院前急救，而赢得抢救时间能减少致死率。家有50岁以上“老人”，或有冠心病患者，应常备这两种药物，而且应放在床头，外出要随身携带。 ◆心肌梗塞的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可伴有出汗、恶心等症状。怀疑发生心梗后：立即舌下含化硝酸甘油1 片，同时服用阿司匹林300mg，并拨打120。 特别提醒： ◆阿司匹林大多为肠溶片，胃肠道吸收缓慢，所以一定要嚼碎后服用，以加快吸收！如果手头没有水也要先嚼碎吞下再请家人拿水过来。 7.其它 备用：体温计，纱布，棉球，生理盐水，创可贴，75%医用酒精（或碘伏） 注释： ◆体温计，属家庭必备器具。棉球、纱布和创可贴，主要用于割伤、擦伤。 ◆当伤口较小时，用生理盐水棉球或棉签清洗伤口，然后粘上创可贴；生理盐水可用来清洗伤口；酒精是最有效的皮肤消毒剂之一，一般医用酒精的浓度是75%。 三为什么不备抗菌药物？ 抗菌药物属处方药，有一定副作用，应在医生指导下使用，因此不建议备用任何抗菌药物。 青霉素类抗生素（如阿莫西林等）、头孢类抗生素（头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛），不仅可引起过敏性休克，保存不当可增加过敏反应发生率，而且大部分头孢类抗生素可引起双硫伦样反应。 四药品贮存注意事项 1. 贮药量：药品最少包装量，不建议拆开药品外包装保存药品。 2. 药品有效期：不要购买近效期药品；在外包装盒显著位置标注有效期；绝对不服用过期药品。 3.药品说明书：药品说明书一定要随着药物妥善保存，每一次服用时都要仔细阅读一遍，以确定自己现在的情况是否适合服用药物。 4.保存条件：药品应放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。 5.分开放置：儿童药与成人药分开；外用药与内服药分开；急救药应方便易取，而且让家人都知道。 结语：家庭药箱中药品的使用，需要具备一定的医药知识，最好再备有一本权威、规范的医药科普书和急救知识手册。 参考文献： 冀连梅. 应对常见病，家庭药箱该备哪些药？中国医药报. 来源：药评中心。 |
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真实案例
备用：硝酸甘油，阿司匹林。不建议备用：速效救心丸、麝香保心丸等。
