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治疗尿闭 陈氏治疗产后癃闭24例中，22例是产钳分娩；另2例顺产者，产程长，均先后用热敷及其他西药治疗无效后，而服用中药。处方：朝鲜参5～10g（另炖冲服），黄芪20～30g，白术10～15g，当归10～15g，炙甘草3～5g，陈皮3～5g，升麻3g，柴胡3g，云苓15～30g，车前子（或冬葵子）10g。服用中药后效果显著，最快者1剂，最多者服用3剂，小便即恢复正常。沈尧封在《女科辑要》中已认识到产后尿闭是“气虚不能升举”，陈氏说何况又是难产而致的癃闭呢！沈主张用黄芪补气，麦冬清上，通草达下，我则用其法而不用其药，采用东垣的补中益气汤，益气扶元，帮助膀胱恢复气化之职，加茯苓、车前子（或冬葵子）利水滑窍，一升一利，一补一泄，以达通利之功，王氏［16］高氏［6］周氏［17］与陈氏［9］认识基本相同。田氏在治疗两例高龄男性因前腺肥大而尿闭者，运用补中益气汤补中气升清气，加肉桂行血温补命门，通草、车前子利尿，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，配合山栀、大蒜、生姜外敷；以温元阳，助气化，促使气血通畅，故浊阴易降，小便自通［18］。 6治疗慢性单纯性便秘 便秘是临床上的一种常见的疾病之一。岑氏总结的183例是指慢性单纯性便秘，主要是因气虚推导无力，排便困难。183例中男性101例，女性82例，年龄最小的5岁，最大的82岁，病程最短的6个月，最长的23a。经过补中益气汤治疗（开始全部病例用本方加大黄15g）煎药汁200ml，1次温服。大便通后，用补中益气汤原方煎服仍用1剂／ d，煎汁200ml，1次温服，6d为1疗程。连服用4个疗程，停药8周观察，症状体征消失，停药后保持大便通畅8周以上者（治愈）84例；症状体征明显改善，停药后保持大便畅通6周者（显效）52例；症状体征好转，停药后保持大便通畅3周者（有效）32例；症状体征改善不明显，停药1周后，便秘如前（无效）13例。总有率93％。岑氏认为补中益气汤既能升清，又能降浊，具有双向调节作用，故用补中益气汤补脾益气而生血，使津液运行，清阳上升，浊阴下降，少佐荡涤肠胃，推陈出新之大黄，使中气充沛，传导有力，大便得通［19］。 7治疗顽固性口腔溃疡 耿氏用补中益气汤治疗顽固性口腔溃疡38例，均系门诊病人，其中男性18例，女性20例，年龄为8～65岁，病程1～10a，而且多数病程较长，反复发作，溃疡而周围不红肿，症状时轻时重，劳累加重并伴气短乏力，神疲纳呆等，治疗后效果满意。处方及用法：黄芪、党参各20g，白术、苍术各15g，当归、升麻、柴胡、黄连各6g，黄芩10g，甘草5g。水煎服，1剂／ d，15d为1疗程。治疗结果：痊愈（溃疡面愈合，1a内未复发者）10例；显效（溃疡面复发明显减少，发作次数缩短，发作程度明显减轻）22例，有效（发作次数程度较前好转，但尚未达到显效标准者）6例。在本组病例中，耿氏运用了补中益气，温中除火之法，达到治疗目的［20］。 8治疗慢性肝炎 王氏认为本组48例患者均属脾气虚弱，而其合并证发生也与其有关，所以从脾论治，用补中益气汤重在健脾益气以治本，加用祛风除湿、活血化瘀、通络固表等以治标，获得佳效。48例中，慢性迁延性肝炎42例，慢性活动性肝炎6例，其中男性18例，女性30例，年龄7～51岁，平均年龄32岁；合并荨麻疹21例，过敏性鼻炎10例，浅静脉栓塞12例，脑血栓形成5例，48例中 hBsAg阳性21例，本组患者肝炎病情一般较轻，而并发症病情均较重。治疗方法，采用补中益气汤加味，合并荨麻疹、过敏性鼻炎者，加苍耳子、蝉衣、乌梅、防风、五味子等；浅静脉栓塞或脑血栓形成者，加丹参、赤芍、川芎、鸡血藤、王不留行等；其他随证加减，1剂／ d。水煎服，一般服药1～2周后，根据病情调整处方后继服，疗程大多为4～8周，最短3周，最长12周。治疗中每月检查1次肝功能，同时观察患者症状、体征变化。结果：治愈26例，基本治愈8例，有效14例（疗效标准是参照1978年全国病毒性肝炎会议制定的标准及1984年南宁会议修定标准）［21］。 9治疗阴吹 林氏以加味补中益气汤随证化裁治疗阴吹9例，颇有疗效。方药：在东垣原方基础上加枳壳，如大便溏泄加神曲、山楂；大便干结加肉苁蓉；胸胁脘腹胀痛，忧郁寡欢加白芍、郁金；气虚有寒加炮姜等。9例患者治疗时间最短者7d，最长者21d，平均14d，全部治愈［22］。 10 治疗糖尿病 糖尿病即中医之消渴。周氏所治之患者，证见咽干口渴，饮水2000ml／ d，小便频数，气短乏力，食后腹胀，身体消瘦，面白光无华，头晕体倦，舌淡而干，苦薄白，脉细弱，尿糖检查（＋＋），空腹血糖9．8mmol／ l。证属脾虚津伤，气虚下陷。周氏运用调补脾胃，升阳益气，生津止渴之法，使脾气得复，气虚自奉而愈。药物是：黄芪、党参各30g，白术、当归各10g，升麻、柴胡各6g，陈皮9g，山药30g，扁豆20g，茯苓15g，天冬、寸冬各30g，玄参20g等，水煎服，15剂后痊愈。 11 治疗习惯性流产 李氏效法程文囿《杏轩医案》用补中益气汤安胎屡用屡验。程氏说：“先辈云：补中益气汤，乃安胎圣药；缘方中有参芪归术培补气血，妙在升、柴二味升举之功，俾胎元不至下陷，然后补药得以奏效。”李氏尊先辈之意，在补中益气汤中，除加阿胶外，并加菟丝子补肾、加强安胎作用，热者加生地黄，以滋肾中之阴。凡有习惯性流产史者，一经诊断受孕后即宜服药1剂／ d，连服15～30剂后，在1剂／3～5d，再服用2～3个月，致腰酸腹坠感消失后则可停药［24］。 12治疗滑精 郭氏用补中益气汤加味治疗因脾虚下陷、升降失职并兼肾虚所致的滑精病例，效果显著。症见面色无华，形体消瘦，神倦乏力，气短耳鸣，失眠多梦，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉虚，沉而无力。方药：人参（另炖）、金樱子各10g，黄芪30g，炙甘草、当归、芡实各12g，升麻、柴胡、陈皮、白术各6g。5剂后滑精次数减少，诸症均有好转，继进6剂治愈，随访2a未见复发［25］。 参考文献略 （1998－07－27收稿） |
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